A+보장 CKD4 케이스

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 병태생리
5. 진단
6. 치료
7. 간호중재

Ⅱ. case study
1. 건강사정
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

만성 콩팥병은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성적인 질환이다. 만성 콩팥병은 흔하고 위중하지만 치료와 관리가 가능한 질환이다. 만성 콩팥병은 시간이 지나면서 악화될 수 있으며, 경우에 따라서는 투석이나 이식과 같은 신 대체요법이 필요한 말기 신부전 상태로 진행하기도 한다. 만성 콩팥병이 있는 환자는 암, 심장 질환 등 다양한 만성 질환과 동반되는 경우가 많고, 이 경우 통상적으로 치료에 사용하는 약물 치료가 신장 기능의 저하로 인해 제한되는 경우도 있다. 같은 질병이라도 적절한 진단 및 치료가 제한되는 경우가 있어 만성 콩팥병이 없는 환자에 비해 예후가 나쁜 경우가 많다.

1. 원인
만성 콩팥병의 두 가지 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압이다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의한 것이다. 당뇨병은 혈당이 높아 몸의 여러 장기, 특히 콩팥과 심장 그리고 혈관, 신경, 눈에 손상을 초래한다. 또한 고혈압 환자에서 혈압을 조절하지 않거나 적절히 조절되지 않는 경우에도 만성 콩팥병의 중요한 원인이 될 수 있다. 또한 만성 콩팥병은 대부분 그 자체로 고혈압을 유발한다. 이외에도 만성 콩팥병의 원인질환으로 다음과 같은 질환이 있다.

1. 병태생리
1) 신장 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체 여과율이 감소하고 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어져 전해질 불균형이 발생한다. 만약 만성 신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 고혈압, 고나트륨혈증을 일으킨다. 반대로 저염식이를 지속하면 저나트륨혈증이 발생한다.

2) 대사장애
■ BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적: 사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatin
-ine이 증가한다.
■ 탄수화물 대사장애: 탄수화물대사의 결함은 인슐린의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다. 투석을 하면 인슐린과 포도당 대사가 좋아질 수 있다.

참고 자료

질병관리청 국가건강정보포털, 만성 콩팥병
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5457
대한신장학회, 만성콩팥병
https://m.ksn.or.kr/general/disease/?sn=4
분당서울대병원, 신장내과, 만성 콩팥병
현문사, 《성인간호학 하권 제 6판》, 조경숙 외 9명
약학정보원 https://www.h-ealth.kr/