[A+, 성인간호학 - 폐부종 Pulmonary edema 케이스 자료] - 간호진단 3개

소개글

[A+, 성인간호학 - 폐부종 Pulmonary edema 케이스 자료] - 간호진단 3개 자료입니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 폐포와 폐 간질 조직의 체액축적과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 의식수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3. 신장의 기능 저하와 관련된 체액과다

목차

1. 대상자 소개

2. 간호과정 적용 사례보고서
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 건강사정
4) 입원중의 처치
5) 진단검사

참고문헌

본문내용

만성신질환
- 정의 : 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상, 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 기간 동안 사구체여과율이 60mL/1.73㎡이하인 것.
- 원인 : 당뇨병(약 50%), 고혈압(약 25%)
- 임상증상
(1) 비뇨기계 - 체액량 정체로 배뇨 어려움. 이뇨 기간 후에 환자들은 무뇨를 경험.
(2) 대사장애
- 노폐물 축적 : 사구체여과율이 감소됨에 따라 BUN와 크레아티닌이 증가. 혈중 요소질소의 증가에 따라 중추신경계와 소화기계에 노폐물이 축적되어 흔히 오심, 구토, 권태, 피로, 사고과정 장애, 두통 호소.
- 탄수화물 대사 변화 - 고혈당증과 고인슐린 혈증 초래.
- 중성지방 증가 - 대부분의 요독증 환자는 고지혈증이 야기되고 VLDL 증가, LDL 정상 혹은 감소, HDL 감소.
(3) 전해질과 산염기 불균형
- 고칼륨혈증, 나트륨은 신기능부전에서 상승, 정상 또는 감소. 만약 많은 양의 체액이 정체 된다면, 저나트륨혈증이 야기됨.
(4) 혈액계 : 빈혈, 출혈 경향(요독증 환자에서 출혈의 가장 흔한 원인은 혈소판 기능의 질적인 결함이다. 이런 기능장애는 혈소판 응집장애와 혈소판 제 3인자의 분비장애에 의하여 발생한다.)
(5) 심혈관계 : CKD 환자의 가장 흔한 사망원인은 심혈관계 질환이다. 심근경색, 허혈성 심질환, 말초동맥질환, 심부전, 심장근육병과 뇌졸중이 주요 사인이다.
(6) 호흡기계 : 심한 산증으로, 호흡기계는 증가된 이산화탄소를 제거하는 Kussmaul 호흡으로 보상작용 시도.
(7) 위장계 : 식욕부진, 오심, 구토, 위장출혈
(8) 근골격계 : 비타민 D 활성화 부족, 혈청칼슘량이 엄격하게 조절됨.
(9) 피부계 : 투석 받는 환자에게 빈번하게 소양증
(10) 생식기계 : 불임, 성욕감소
(11) 심리적 변화 : 정서적 불안, 퇴행, 우울, 피로와 기면 등
3) 진단검사
소변스틱 검사 - 소변단백질을 평가 or 일반적인 요 검사에서 알 수 없는 마이크로알부민뇨를 평가
소변의 알부민-크레아티닌 비율검사 – CKD일 경우 크레아티닌 1gram 당 알부민이 300mg 이상의 비율을 보임.

참고 자료

임난영 외 18명 저, 근거기반 기본간호중재, 수문사
근거기반 기본간호중재와 수기, 수문사
2017Lewis,Dirkson,Heikemper&Bucher, ⌜Medical Surgical Nursing:Assessmentand Management of clinical problems⌟
Barbara E. Gould 저, 최명애 외 9명 공역, ⌜보건의료인을 위한 병태생리학⌟, 계축문화사
LEWIS 외 3명, 신경림 역, ⌜성인간호학(하)⌟
Kurt J. Lsselbacher 외, Harrison’s Principles of internal Medicine
Meg Gulanick, Judith L. Myers, ⌜간호진단, 중재 및 결과 가이드⌟, 현문사
김정애 외 3명, ⌜진단적 검사와 간호⌟, 수문사