제왕절개 간호과정 (절개부위와 관련된 급성통증) 중재과 이론적근거를 자세히 적어서 과제점수 만점 받음

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목차

없음

본문내용

사정 자료
<객관적 자료>
32/F, 166cm 82kg, 출산력 1-0-0-0-0
LMP: 2022.10.11.
EDC: 2023.07.18.
GA 37+6 wks

- 아두골반 불균형(CPD)를 진단받음.
- C-sec을 시행함.
- 과거 난소낭종으로 복강경하 난소절제술을 시행받음
- 수술 중 복강내 유착이 심해 JP drain insetion 수행 중

- v/s
2023.09.13. 11:00
120/80
90
37.3℃
20

[주관적]
“마취 풀리고나서 수술한 부위가 꾹꾹 찌르시듣이 아프다”
“그냥 아프다”
“약간 몸이 뜨겁다”

간호진단
절개부위와 관련된 급성통증

간호목표
기대되는 결과

[장기목표]
-대상자는 퇴원시까지 수술부위의 통증을 호소하지 않는다.

[단기목표]
- 대상자는 1시간 이내에 스스로 통증완화 방법(PCA, 심호흡)을 수행한다.
- 대상자는 1일이내에 NRS 2점 이하를 유지한다.

간호계획 및 중재
[진단적 중재]
1. 대상자의 활력징후를 15분마다 측정한다.

<중 략>

이론적 근거
[진단적 중재]
1. 대상자가 고통을 호소하거나 불안해할수록 교감신경이 자극이 되어 신경전달 물질인 카테콜아민이 증가하며 혈압과 맥박이 증가하고 빈호흡 증상이 나오며 SpO2수치가 떨어질 수 있기 때문에 정확하고 지속적인 활력징후 사정으로 계속 점검해야 한다.

참고 자료

없음