성인간호학실습 케이스 스터디 'TKRA 수술부위와 관련된 급성통증' A+ 자료

소개글

뇌졸중으로 인한 신체 기능 저하 대상자의 재활에 관련된 간호과정입니다.
문헌고찰(질환조사), 간호사정, 간호과정을 꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬과 A+받은 자료입니다. 간호진단은 3개이며, 그 중 가장 우선순위가 높은 <근력 저하와 관련된 신체(사지) 기동성 장애 >진단의 자세한 간호과정이 담겨 있습니다.

특히 뇌졸중과 관련하여 검사와 관련하여 임상적 의의 / 종합적 의의가 세세하게 정리되어 있고,
MMT, K-MMSE, ADL Scale의 사정도구를 적용하여 완성도 높은 보고서입니다.

Primary Gonarthrosis, bilateral (양측 원발성 무릎관절증) 진단받고 TKRA(Total knee Replacement Arthroplasty 슬관절 전치환술) 받은 환자에 대한 간호과정을 담은 보고서입니다. 문헌고찰(질환조사), 간호사정, 간호과정을 꼼꼼하게 작성하여 교수님께 칭찬과 A+받은 자료입니다. 간호진단은 3개이며, 그 중 가장 우선순위가 높은 <수술부위와 관련된 급성통증>진단의 자세한 간호과정이 담겨 있습니다.

목차

1. #Section1. 일반사항

2. #Section2. PBL

3. #Section3. 간호력

4. #Section4. 신체사정

5. #Section5. 진단검사
1) 일반혈액검사(Hematology)
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) 영상검사
5) 기타 검사

6. #Section6. 투약

7. #Section7. 간호진단

8. #Section8. 간호과정

9. #Section9. self study
1) Gonarthrosis
2) 퇴행성 관절염 영상검사
3) TKRA (Total Knee Replacement Arthroplasty)
4) 욕창평가 Braden Scale
5) 낙상평가 Morse Fall Scale
6) 물리치료방법 (cpm, ankle pumping ex, Q-setting ex, 신장분사치료)
7) Femoral PCA, Epidural PCA
8) 일반배양검사 Body fluid

본문내용

#Section2. PBL
이OO씨는 69세 여환으로 6년전부터 both knee pain 있어 타병원에서 3개월에 한번씩 주사 치료 받다가 호전되지 않아 5/7 외래에서 CT검사 통해 Primary Gonarthrosis, bilateral 진단받고 수술 결정하였다. 6/7 mako TKRA(Total knee Replacement Arthroplasty) Lt위해 OPD통해 도보로 adm한 환자로

2022년 6월 7일 화(HD1) 15:00 입원 안내, 낙상초기평가(위험 거의 없음), 욕창초기평가(위험 거의 없음) 시행하였다. 통증 평가 both knee NRS 3점으로 쑤시고 간헐적인 양상으로 사정되었고, Heparin cap 유지 중으로 IV site 이상 반응 없었다. 17:00 수술 안내 후 동의서 작성하였다. 20:00 수술에 대한 불안 호소하였고 정서적 지지와 수술 설명 후에 불안감이 감소되었다고 표현하였다.

2022년 6월 8일 수(HD2, 수술일) 1:00 수면 상태 양호하였다. 8:00 수술 가기 전 자가 배뇨 시키고 감염 예방을 위해 Cefazoline 2V IV로 주입하였다. 8:30 수술 부위 표시 후 이동 침대 사용하여 수술실로 이동하였다. 11:00 MN NPO, 척수마취로 Lt. TKRA 수술 진행함 Femoral catheter, Epidural catheter, Foley(16Fr) 유지한채로 병동으로 돌아왔다. 수술 부위 상처는 출혈, 삼출액, 감염 증상 없고 2시간 금식 유지와 EDBC 격려하였다. 15:00 both toes S/M/C(+/+/+), 수술부위 통증 참을만 하다고 하였고, foley 배뇨 양상 양호하였다. 18:00 Lt body splint + AES(Anti Embolic Stocking) + DVT예방시스템 적용 중, O2 2L/min via nasal prong 적용 중으로 SpO2 95% check되었다.

참고 자료

없음