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소개글

ER에서 실습하며 작성한 급성신부전 ARF 케이스스터디입니다.
대상자에게 적용된 약리원리 및 대상자의 LAB 결과 분석 등도 포함되어 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
마지막으로 수선생님께 피드백 받아 수정한 자료이니 마음 놓고 참고하실 수 있으실 거예요!
가능한 간호진단 목록도 10개 이상입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료 및 간호중재

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 활동과 휴식
4. 산소욕구
5. 영양과 배설욕구
6. 안전과 안정욕구
7. 대상자 흐름도(경과기록)
8. 진단검사 소견
9. 약물
10. 응급환자 간호정보 조사지

Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호진단 적용

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

1. 정의
급성신부전(ARF, Acute Renal Failure)은 신장 기능의 갑작스런 상실을 의미한다. 신장 기능이 상실되면 몸 안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 며칠에서 몇 시간 내에 사구체여과율이 떨어지며, 혈장 크레아티닌과 요소 질소가 상승한다. 정상 식사를 하는 건강한 성인은 신장을 통해 노폐물을 배설하기 위해 24시간에 최소한 약 400ml의 소변을 배설한다. 이보다 적은 양은 사구체여과율이 저하되었음을 의미한다. 핍뇨는 하루에 100~400ml의 소변배설을, 그리고 무뇨는 100ml 이하의 소변배설을 의미한다. 급성신부전은 신장 기능의 단기적인 문제를 말하며 급격하게 소변량이 감소하는 증상이 가장 대표적이다. 만성신부전은 3개월에 걸쳐 서서히 나타나기 때문에 거의 모든 장기에서 이상 증상이 나타나서 되돌릴 수 없을 만큼 신장 기능이 저하된 상태를 의미한다. 급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다.

2. 병태생리
급성신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 요세관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 renin-angiotensin 체계가 활성화되어 구심성, 원심성, 소동맥의 긴장도가 증가하고, 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 Vasopressin 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 renin-angiotensin 체계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.

핍뇨기
(1) 핍뇨
소변 배설량이 400ml/day 미만
ARF 초기 대표적 임상증상
원인 발생 이후 1~7일 이내에 핍뇨가 발생(1~2주 지속)
핍뇨기가 길어질수록 신장 기능의 회복에 대한 예후가 나빠짐

참고 자료

황옥남 외 8명, 『제7판 성인간호학 상권』, 현문사(2019)
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https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
약학정보원, “플라주오피주”,
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https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2022081200005
약학정보원, “멕쿨주”,
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0490B0002