고긴장성 자궁부전 병태생리&PBL 사례

소개글

고긴장성 자궁부전 병태생리, 중재, 난산의 원인에 따른 중재가 있습니다.

목차

1. 산모에서 발견된 문제는 무엇인가요?
2. 문제가 계속될 때, 어떤 점에서 산모에게 위험한지 설명하세요.
3. 난산의 원인에 따른 종류와 중재를 설명하세요.

참고문헌

본문내용

1) 현재 산모의 분만 진행 단계 : 분만 1기 잠재기
현재 산모는 어제 아침 이슬이 보였고, 오후부터 진통이 시작하여 현재 자궁 수축이 10분 간격으로 오고 있다. 자궁 경부 개대가 2cm, 선진부 하강 정도가 –2로 잠재기에 해당한다. 잠재기는 분만 1기의 초반에 해당하는 단계이다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작되며, 0~3cm까지 열리는 시간을 말한다. 초산부의 경우 평균 소요 시간은 8.6시간이며, 보통 20시간을 넘지 않는다.
산모는 이 잠재기를 기준으로 하여 초기 사정 이후 자궁 경관 개대가 2cm에서 변화가 없었고, 선진부의 하강 또한 없었다. 그러므로 잠재기에서 더 진행하지 않는 잠재기 지연이 나타나고 있다고 볼 수 있다.

2) NST 검사 후 자궁수축제가 투여된 후, 갑자기 배가 터질 것 같다고 계속 통증을 호소
산모는 자궁수축제를 주입한 지 30분 정도가 지난 후에 갑자기 극심한 통증이 호소하였다. 이후 산모와 태아를 사정한 결과에서 태아 심음이 하강하였고 자궁 개대의 변화는 보이지 않은 것이 관찰되었다. 이를 통해 태아가 산소 부족을 겪고 있고, 분만진행이 잠재기에서 지연되었음을 알 수 있다. 그러므로 산모는 자궁수축제로 인해 자궁수축의 정도가 비정상적으로 높아져 고긴장성 자궁기능부전이 나타나 난산이 된 것이라 판단된다.
고긴장성 자궁기능부전은 분만 1기의 잠재기에 발생되어 잠재기 지연까지 나타난다. 자궁저부의 수축보다 자궁체부의 중간부의 수축이 더 강하거나 각 자궁각에서 기인된 전기적 수축 흥분이 완전히 일치하지 않아서 발생한다. 정상 자궁수축은 자궁저부에서 압력이 가장 강하고 하부로 갈수록 약해진다. 하지만 고긴장성은 자궁수축이 질서가 없이 여기저기에서 강한 수축을 보이며, 개대가 일어나지 않는 것이 특징이다. 강한 수축으로 인해 심한 통증을 유발하고, 이완기가 없어 효과적으로 자궁 수축이 일어나지 않아 자궁경관의 개대도 진전이 없어지게 된다. 태아곤란증이 심하면 제왕절개를 해야 한다.

참고 자료

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