[여성간호학실습] 자궁내막암 case study(간호진단 5개, 간호과정 2개)

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주관적 자료
⦁“배가 우리해요.”
⦁“수술 부위가 아파요.”
⦁“진통제 좀 놔주세요.”

객관적 자료
⦁2022.07.13. TAH with BSO 수술 받음.
⦁2022.07.19. V/S BP 130/70mmHg, PR 62회/분, RR 18회/분. BT 36.8℃
⦁2022.07.19. NRS 5점(부위: 복부)
⦁종종 배를 움켜쥐고 생활하는 모습을 관찰함.
⦁진통제: Traspen semi 1 tab tid, PO
Ketorac inj 30mg bid, IV

간호진단 1 : 수술과 관련된 급성 통증

목표 : 대상자는 1일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 나타난다.

간호계획 및 간호수행
① 매 4시간마다 V/S을 측정한다.
: 7/19 16시 BP 130/70mmHg, PR 62회/분, RR 18회/분. BT 36.8℃로 측정됨
② 매 8시간마다 대상자의 NRS, PQRST를 사정한다.

참고 자료

질병관리본부. 의료관련감염 표준예방지침(2017). 대한감염학회. 48-77.

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