간호학과 3학년 아동실습 폐렴 간호과정보고서 // 간호진단 7개, 간호과정 2개

소개글

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목차

1. 소아청소년 간호 사정 양식
2. 사례 아동의 문헌고찰
3. 활력징후/ 간호기록지
4. 검사 결과 (lab, X-ray, 특수검사 등)
5. 투여약물
6. 간호과정 적용
7. 참고문헌

본문내용

■ 소아청소년 간호 사정 양식
*퇴원 환자 설정으로 EMR 확인 가능한 내용만 수집할 수 있었다.
1. 일반사항
이름:오ㅇㅇ 성별 : F 연령 : 32M 형제 수 : 0 출생순위 : 1
영양 법 : 경구섭취
입원기간 : 2022.02.17~2022.02.23 진단명 : Pneumonia

2. 가족·사회력
부모의 연령: 부 - 모 32 교육정도 : 부 - 모 -
가족력 : -
사회경제적 상태 : 양호 생활습관 : -
아동질환이 가족에게 미치는 영향 : -

3. 병력 및 발달력
(1) 과거력
과거병력 : 2022.01.22. corona19 확진/ 2022.01.27. 격리해제 사고경험 : -
알레르기 :- 장기 복용약 : -
예방접종력(기본접종, 추가접종) : -

(2) 현병력
발병시기 : 2022.01.27
주 증상 : 코로나 격리 해제 후 기침, 가래 증상 지속되어 보호자와 함께 외래를 통해 입원함
주 호소 : Severe Cough, Sneezing, Rhinorrhea, Fever(38.6), Vomiting
현 상태 : 22.02.17 입원 당시 SpO2 98%, Fever(38.6), 심한 기침, 가래

<중 략>

■ 사례 아동의 문헌고찰
-Pneumonia
1) 정의 및 원인
1) 정의
세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다.
미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
폐 실질 조직의 염증인 폐렴은 영아나 유아 초기에 자주 발생한다. 폐렴은 발생부위, 원인에 따라 분류 한다. 이중 원인에 따른 분류가 적절한 치료를 선택하는데 도움이 되고 예후를 추측할 수 있어 더 선호하는 경향이 있다.

2) 원인
폐렴균의 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.

참고 자료

폐렴 문헌고찰 – 아동 간호학 각론 김영혜 외 (2017) 현문사 229P-233P, 간호대학생들을 위한 case study(에듀퍼스트)
폐렴 x-ray 사진 자료 – 폐렴 x-ray 소견 - Google 검색
간호력 및 환아 간호사정 – ooo병원 EMR
약물 사진 및 자료 – 약학정보원 (health.kr)