A++보장 여성간호학 PROM NSVD 케이스 간호진단 4개, 간호과정 2개 매우 꼼꼼!!

소개글

"A++보장 여성간호학 PROM NSVD 케이스 간호진단 4개, 간호과정 2개 매우 꼼꼼!!"
한 차례 교수님 피드백 받아서 간단하게 수정하고 제출한 케이스입니다 !
A+ 받았고 컨퍼런스에서도 제가 몇가지 빠뜨린 점만 피드백 보완해서 수정한 케이스입니당
간호과정 매우 꼼꼼하게 작성했기 때문에 많은 도움되리라 장담해요!!!

목차

1. 사례연구
2. 문헌고찰
3. 우선순위에 따른 간호진단
4. 간호과정

본문내용

(1) 정의
임신 37주 이후, 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것으로 모든 임부의 10%에서 일어난다. 80-90%는 파막 24시간 이내에 분만이 시작되며 양막 파열 후 24시간 이상 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아진다. 임신 말기 이전에 양막 파열이 된 경우 며칠 ~ 몇 주 이후에 분만이 시작된다.

(2) 유발요인
대부분 자연적으로 일어나며 확실한 원인은 없다. 유발요인으로 자궁경관무력증, 선진부의 진입지연, 높은 자궁내압력, 다산부, 흡연, 조산 등이 있다

(3) 진단
간호진단을 위한 간호사정은 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점을 둔다.
① V/S과 태아심음을 측정하고 태변의 증가와 냄새 여부를 확인한다.
② 니트라진 검사
: 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니트라진 종이로 양수의 pH 확인
(파열 X: 노란색 / 파열 O: 청록색)
③ 양치검사
: 후원개에서 질분비물을 채취하여 슬라이드 위에 놓고 현미경으로 관찰하는 방법
파열되어 양수가 있는 경우 양치상(고사리 잎모양)의 형태를 나타낸다.
④ 질식 초음파 검사
: 양수의 양이 감소되었는지 또는 파열 여부 확인
⑤ 기타 임상검사: 요분석검사, 질분비물 검사, 배양검사

(4) 치료 및 간호중재
감염예방과 자궁수축 확인에 초점을 두어 간호를 수행한다.
① 감염을 최소화하기 위해 무균술을 시행해야 한다. 임신말기인 경우 아두가 고정되어 있다. 다른 이상이 없을 경우 관장을 실시하고 24시간 동안 기다리며 분만의 진전이 없을 경우 분만을 유도한다. 조산이 예상되는 경우는 내진을 피한다.
② 염증 증상이 있거나 양수색깔이 변하면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신을 투여하여 무조건 분만을 유도한다. (분만 진전 없으면 C/S)
③ 양수가 탁하거나 냄새가 나는지 확인하며 자주 패드를 갈아준다.
④ 태아의 빈맥, 산부의 체온상승, 질분비물의 냄새 등을 확인한다.

참고 자료

없음