소개글
노인간호학실습 할 당시 정말 열심히 썼습니다. 당연히 A+ 받았습니다.
목차
1. 사례
2. 일반적 정보
3. 사례 환자의 질병 기술 (원인, 병태 생리, 증상, 진단, 치료 등)
4. 신체 검진
5. 낙상 위험 사정도구 : Morse Fall Scale
6. 약물
7. 간호 과정
8. 참고문헌
본문내용
[사례]
대상자 김00씨는 95세 여성으로 2021.10.20.일 본원에 치매로 입소하였다. 질병으로는 고혈압, 골다공증을 앓고 계시고 뇌졸중으로 인해 좌측 편마비가 있으신 상태이다. 좌측 편마비로 인해 신체기동성 장애가 있어 혼자 움직이지 못하는 상태이다. “풍을 맞아서 이쪽을 움직이지 못해” 치매로 인해 최근에 한 말을 계속 반복하는 양상을 보인다. “우리 딸이 여기에 있다는데 귀도 안 들리고 눈도 안 보여서 누가 누군지 몰라.” “나이? 잊어버려서 몰라”.“선생님들이 오면 엄마 보러 왔나 생각해” 계속 사정을 하다 보니 아들과 딸이 보고 싶다고 하셨고. 요양원에서 나가고 싶다고 호소하였다. “갇혀있으니까 더 해, 여기가 몇 층인지 몰라”, “세상을 모르고 사니 살면서 여기도 와보고 집에 가고 싶어서” “나만 남았어. 다 갔는데 나만 남으니까 무섭지” “아들이 나가니까 에라 모르겠다 살면 살고 죽으면 죽지라고 밑에 내려갔는데 선생님들이 죄송하다고 했어”라고 호소하였다. 현재 낙상의 위험이 있어 낙상 고위험군이다. 활력징후는 혈압 105/61, 맥박 84회, 호흡 16회, 체온 36.5로 정상이다. 투약은 하이탑핀정 3.253mg 1T(아침), 스틸녹스정10mg 0.5T(저녁), 시너젯정325mg 1T(아침,저녁), 마그밀정 500mg 1T(아침, 저녁), 큐로켈정25mg 1T(저녁), 뉴페질구강붕해필름5mg 1P(저녁), 대화파모티딘정20mg 1T(아침, 저녁)을 매일 규칙적으로 복용중이다.
2) 병력
(1) 주 증상
① 입원 시 주 증상: 뇌졸중으로 인한 좌측 편마비가 있어 신체기동성 장애. 좌측 운동 다 제한된 상태,치매
② 현재 주 증상: 좌측 운동능력, 근 긴장도, 평형감각 장애로 인해 행동에 제약, 낙상 위험보임.
(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2021.10.20. 본원에 치매로 입소
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병동 입실 전까지의 경과
치매로 인해 의사소통 능력 떨어짐. 신체기동정 장애 있음
참고 자료
000 EMR 기록
뇌졸중 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
알츠하이머병 | 질환백과 | 의료정보 - 서울아산병원
보건의료인을 위한 병태생리학, 엘스비어
하이탑핀정 복약안내문 - 약학정보원
스틸녹스정 10밀리그램(졸피뎀타르타르산염) - 의약품안전나라
시너젯정 Synerjet Tab. 의약품 정보 – 약학정보원
마그밀 정 [500mg] | 약물정보 | 의료정보 – 서울아산병원
큐로켈정25밀리그램(쿠에티아핀푸마르산염) - 의약품안전나라
뉴페질구강붕해필름10mg(도네페질염산염) - 의약품안전나라
대화파모티딘정20mg - 약학정보원
김성균, 이성호, 이선희, 송재준, 곽미정, 이희선 and 임기정. (2017). 어지럼 낙상 사고의 발생 유형 및 분석: 한국 3차 의료기관에서의 5개년간 분석. 대한이비인후-두경부외과학회지, 60(6), 271-278.
근거기반 임상간호실무지침 낙상관리
간호진단, 중재 및 결과가이드 현문사
간호과정 실무지침- 서울대학교출판문화원
진혜경, 김문자 and 이은남. (2019). 간호학에서 치료적 중재(therapeutic intervention)에 대한 개념분석. 근관절건강학회지, 26(1), 1-14
우울감 | 국민건강지식센터
김귀분, 신동수, 노인이 지각한 가족지지, 우울 및 신체적 건강상태와의 관계, 동서간호학연구지, 2004, pp.66-73.
고용선, 현미열, 긍정심리 프로그램이 주요우울장애 환자의 우울, 자존감 및 희망에 미치는 영향, 제주대학교병원
한컴오피스 
