간경화증 대상자 간호진단, 계획

소개글

"간경화증 대상자 간호진단, 계획"에 대한 내용입니다.

목차

1. # 3. 간기능 악화와 관련된 사고과정 장애
2. # 2. 신체 강박, 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
3. # 1. 간경화증의 합병증과 관련된 출혈의 위험성

본문내용

간호진단
# 3. 간기능 악화와 관련된 사고과정 장애
의미있는 자료
주관적 자료(S) : 보호자 “상태가 점점 안 좋아지는 것 같아요. 불러도 쳐다도 안 보고 잠만 자고…” 라고 함. (05. 26)

객관적 자료(O) :
seizure like movement 있었다 함. 눈 마주침 가능함 (05. 30)
seizure 양팔 올려서 떨리는 양상으로 30초 가량함. (05. 30)
부름에 눈 마주침 가능하나 의사소통 불가함. 전신 쇠약감 보임 (06. 02)
진단의
합리적
근거
문맥계 간성뇌병증은 간성혼수로 알려진 것으로 간경화증이나 간질환의 마지막 단계인 간부전에서 볼 수 있다. 간부전에서 나타나는 임상증상의 가장 큰 특징은 의식장애이다.
간성혼수는 보통 4단계로 진행되는데, 그 중 혼미단계에서는 비정상적인 뇌전도, 근육의 뒤틀림, 과잉반사 등이 나타난다.
목표 및 기대결과
단기목표: 대상자는 1주 내로 seizure를 하지 않는다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 눈을 마주치고 간단한 의사소통을 한다.

참고 자료

없음