척추관 협착증

소개글

노인 실습 케이스로 척추관 협착증에 대한 케이스 스터디입니다.
간호진단은 2개
1. 척추관 손상과 관련된 신체기동성장애
2. 복합적 요인과 관련된 낙상위험성
으로 간호과정 내렸습니다.
노인 환자여서 리포트에서 사정 내용이 많고 간호과정도 노인에 맞춰 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 질병명
2) 정의
3) 원인
4) 진단검사
5) 치료 및 간호

3. 간호사정
➀ 일반적 자료
➁ 대상자와 면담
➂ 사회적 지지체계
➃ 부양자 정보
➄ 대상자의 건강력
➅ 계통별 고찰
➆ 일상생활 수행정도
➇ 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사
➈ 인지기능검사(MSQ)
➉ 낙상위험도 평가
⑪ 욕구사정
⑫ 통증 강도 & 위치사정 숫자평점척도
⑬ 근력 평가
⑭ 대상자의 약물치료 상황을 파악하시오.
⑮ 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획을 파악하시오.

4. 간호 문제 도출

5. 간호과정
1) 척추관 손상과 관련된 신체기동성장애
2) 복합적 요인과 관련된 낙상위험성

6. 참고문헌

본문내용

1) 질병명
척추관 협착증(spinal stenosis)

2) 정의
척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.
요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.

3) 원인
① 선천성(체질성)
요추관이 선천적으로 좁게 태어난 경우이다. 퇴행성 변화가 시작되는 30대 이상이 되면 뼈와 인대의 변성이 겹쳐서 발병한다.
② 척추의 퇴행성 골관절염
가장 흔한 원인이다. 인대와 관절이 두꺼워지고, 디스크도 튀어나와서 신경이 차지하고 있는 공간이 좁아진다.
③ 기타
이 밖에 척추 전방전위증, 수술 후 합병증, 골절 이후 비정상적인 유합 등에 의해 나타날 수 있다.

4) 진단검사
요추관 협착증은 진찰과 병력 청취를 통해 의심할 수 있다. 좀 더 정확한 진단을 위해 자기공명영상(MRI), 전산화 단층촬영(CT), 척수 조영술 등의 검사를 시행한다.

5) 치료 및 간호
① 보존적 치료
안정, 약물 치료, 보조기, 경막외 부신 피질 호르몬 주입 등이 있다.
안정: 각 환자의 신경 압박의 원인과 정도에 따라 다르지만 2주 이상의 절대 안정은 피해야 한다.
● 약물: 소염제, 진통제, 근 이완제 등이 사용된다.
● 물리치료: 심부 열치료, 초음파 치료, 마사지 등
● 견인 요법: 허리 디스크와 달리 효과가 떨어진 결과이다.
● 경막외 부신 피질 호르몬 주입: 만일 증상이 호전되지 않고 수술이 곤란한 경우 경막외 부신 피질 호르몬의 주입이 고려될 수 있으나 이론의 여지가 많아 신중히 검토하여 적용되어야 한다.
② 수술적 치료
보존적 치료에 효과가 없고, 신경학적 결손이 뚜렷하거나 악화되는 경우, 통증과 간헐적 파행이 지속적이거나 점차 증가하는 경우, 마미 증후군(심한 신경 압박으로 인해 통증과 함께 마비, 대소변 기능 장애가 나타나는 것)이 의심되는 경우에는 수술적 치료를 시행한다.

참고 자료

약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
서울대학교병원, https://www.snuh.org/main.do
대한정형외과학회, https://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php
서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
질병관리청 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=1743
박영화 외, 노인간호학 5판, 학지사메디컬
윤은자 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사