A++ 아동 호흡곤란증후군 CASE (진단5개, 과정3개)

소개글

"아동 호흡곤란증후군 CASE (진단5개, 과정3개)"에 대한 내용입니다.

#1 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상
#2 미숙한 흡철반사와 관련된 영양불균형
#3 모아의 분리와 관련된 애착장애의 위험성
#4 복합적 요인(미숙아 및 위관영양 tube 부착)와 관련된 피부 손상 위험성
#5 미숙한 면역기능과 관련된 감염위험성
으로 간호진단을 잡았고
총 3개의 간호과정입니다!

목차

1. 간호사정
1) 기초자료
2) 출생력
3) 건강력
4) 기타 상황

2. 간호진단
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 적용1.
3) 간호과정 적용 2.
4) 간호과정 적용 3.

본문내용

1) 기초자료
° 성명 : ° 성별 : F
° 출생일 : 2021년 6월 22일 (현재2021년 6월 25일 ) ° 병실 : NICU
° 진단명 : Respiratory Distress Syndrome ° 보호자: 박○○ (관계: 모)
° 입원동기: 재태기간 31주, 1,500g, C/S으로 태어난 여자아이로 분만 후에 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원하였다 늑간함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인되었다.

2) 출생력
° 재태기간 : 31wks, 분만형태 : C/S, 출생 시 체중 : 1,500g, Apgar scoring: 4/6
° 신체계측 두위 : 27cm/ 흉위 : 22cm / 복위 : 21cm/ 신장 : 36cm
° 산모의 산과력: 1-0-0-1 , 산모의 건강력: 임신성 고혈압

3) 건강력
° 입원 시
- 활력징후: BP: 55/30mmHg, P: 180회/분, R: 78회/분, T: 36.4℃(항문) - ABGA PH7.32 PCO2 55.6mmHg PO2 53.4mmHg HCO 25.8mmol/L O2 Sat 75%

4) 기타 상황
° 신생아는 신생아중환자실 인큐베이터에서 치료 중
° 신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min inhaltion)
° 보호자는 하루 2회 정해진 면회시간에 30분 씩 면회함
° 면회 시 보호자는 눈물을 흘리며 아기 상태에 대하여 문의함
° 코를 통해 위까지 삽입된 tube를 통해 위관영양(Gavage feeding)을 하고 있음

환아 신체사정

1. 전체적 외관
1) 자세 : 전체적으로 이완된 자세로 사지를 편 채 누워있으며 피부가 얇고 지방분포가 적어 피하의 혈관들이 들여다 보인다
2) 행동 : 대체로 자거나 눈을 감고 있으며 신체적 접촉을 가했을 때 울고 몸을 움직이거나 하여 반응한다.

참고 자료

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김희순, 오진아, 박충선, 유미애, 유하나, 최지혜, ... ,최은경. 2017. 아동청소년간호학Ⅱ. 파주: 수문사.
송경애, 정승교, 윤은주, 양진향, 최뒁원, 김영희, ... , 최수영. 최신기본간호학Ⅱ. 수문사
성미혜, 강정희, 권경희, 박창승, 손정태, ..., 황경혜. 간호과정과 비판적 사고. 정문각
미숙아의 발달지지를 위한 간호중재에 관한 문헌연구/ 김태임, 심미경/
신생아의 자세변화에 따른 경피적 산소포화도의 변화/이진희, 김미원, 최영륜/ 전남대학교 의과대학 간호학과, 전남대학교 의과대학 소아과
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2573&CONT_CLS_CD=001020001008/삼성서울병원 건강정보
http://www.jeil3366.co.kr/htm/jeil_m087.php/ 제일여성병원/캥거루케어