심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급치료

목차

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본문내용

서맥의 치료
- 분당 50회 이하
- 혈역학적 안정성 확인 : 쇼크. 심부전, 허혈

서맥의 약물치료
- 아트로피
- 동조율 서맥, 방실 차단, 굴 심방정지에 효과적

심장박동조율
- 혈역학적으로 불안정하거나, 아트로핀에 반응하지 않는 서맥 환자
- 경피 심장박동조율술 -> 경정맥 심박동조율

빈맥 치료
- 분당 150회 이상
- 심실성 빈맥 (QRS 0.12)
- 심실상성 빈맥 (QRS < 0.12)

심실상성 빈맥 치료
심방세동 & 심방조동
- 목표 : 심실 박동수를 줄여주는 것

혈역학적 안정성
- 혈역학적으로 불안정한 경우 약물 치료에 앞서 전기적 심장 율동전환 시도

부정맥 발생 경과 시간
- 48시간 경과한 환자에게 심장율동전환을 시도할 경우 혈전의 색전이 발생할 가능성이 높음
- 48시간이 경과한 경우
: 칼슘통로 차단제, 베타교감신경차단제, 디곡신 투여

좌심실의 수축력
- 좌심실 박출량 40% 미만 : 디곡신, 아미오다론, 딜티아젬 투여
- 베라파밀, 베타교감차단제는 좌심실 수축기능을 저하시킴 => 투여해서는 안됨

조기흥분증후군과의 연관성
- 좌심실 기능이 정상인 경우 : 아미오다론 투여
- 아데노신, 베타교감신경차단제, 칼슘통로차단제, 디곡신 투여 금지 => 심실세동 초래

기타 심실상성 부정맥
- 발작성 심실상성 빈맥, 심방빈맥, 결절 빈맥, 다소성 심방빈맥
- 미주신경수기, 아데노신, 아미오다론, 딜티아젬

참고 자료

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