간호학과 케이스스터디 - cardiac arrest

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간호진단 5개, 간호과정 1개

목차

A. 문헌고찰
I. 급성심정지 Cardiac arrest
1. 병태생리
2. 심장박출량과 뇌혈류의 생리학
3. 성인의 생존사슬(Chain of survival)
II. 전문심장구조술 Advanced Cardiac Life Support: ACLS
1. 심정지 환자의 평가 및 응급처치
2. 심정지로부터 심박동이 회복된 환자에서 소생직후의 치료
3. ACLS에서 사용되는 약물
III. 참고문헌

B. 사례연구
I. Nursing Assesment Tool
1. General Characteristics
2. 내원 전 복용 약물
II. 중환자 상태 현황
III. 간호과정

본문내용

I. 급성심정지 Cardiac arrest
급성심정지란 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상을 말한다. 심정지란 심장 펌프 기능이 정지하는 것이며 그 결과로 뇌를 비롯한 여러 장기가 산소를 공급받지 못하여 기능을 하지 못하게 된다. 심정지가 3분 이상 지속되면 뇌가 지속적인 손상을 받게 되며, 5분 이상 산소 공급이 중단되면 사망하게 된다. 따라서 신속한 응급 처치를 통해 심장의 펌프 기능을 회복시키거나, 체외 심장마사지에 의해 혈류 순환을 유지시켜야 한다.

1. 병태생리
심정지로 뇌혈류 공급이 중단되면 10초 내에 의식이 소실되며, 다시 10초 내에 뇌파가 소실되면서 동공이 확장되기 시작한다. 60초 내에 동공의 대광반사도 완전히 소실된다(임상적 사망). 뇌혈류 중단 후 4~6분이 경과하면서 뇌신경세포에는 비가역적 허혈성 손상이 발생하기 시작하여 10분이 지나면 뇌신경세포는 모두 파괴되어 소생이 불가능해진다(뇌사, 생물학적 사망). 생물학적 사망이 확인되기 전에는 적극적으로 소생술을 시도해야 한다.

2. 심장박출량과 뇌혈류의 생리학
평균 체구의 정상 성인 심장은 휴식기에 분당 60~100회(약 100,000회/일)의 수축을 하며, 한 번 수축 시 약 70ml(약 5,000ml/분, 2500~3600ml/m²체표면적⦁분)의 혈액을 박출한다. 운동시에는 휴식기의 약 700%(약 3500ml/분)까지 심박출량이 증가한다.

<중 략>

사례연구
I. Nursing Assesment Tool
1. General Characteristics
Name: 전○○
중등도분류 : 5 Age/Sex : 76/M
Diag & OP name : Cardiac arrest
Depart : CUMD

상기 76세 male pt.는 오후 3시경 가슴 불편하여 신경안정제 복용 후 오후 9시 50분경 집에 들어와 침대에 누워 있는 채로 가래 끓는 소리 내면서 경련을 하는 것을 부인이 발견하여 조카가 CPR시행하여 119통해 응급실 경유하여 SICU에 adm함.

참고 자료

「응급의학. 6」 김성중, 서울: 군자출판사 (1997)
「(새로 쓴)응급처치: 진단과 치료」 서울대학교 의과대학 의학교육연수원, 서울: 서울대학교 출판부 (2005)