아동 신증후군 케이스 진단3 과정3

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 평가

본문내용

간호진단 #1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액 과다

사정
주관적 자료
“ 몸이 계속 불어나는 거 같아요 “
“ 눈 두덩이가 어제보다 더 부은 거 같아요 ”

객관적 자료
- 진단명 : 콩팥증후군(Nephrotic syndrome)
- 안와주위 부종으로 눈이 부어있고, 팔과 다리도 약간 팽윤 되어있는 모습 관찰됨
- V/S : [ BP : 100/70 P: 80 R: 24 T: 37.1 ]
- 혈액검사 : albumin 2.4g/dl [정상수치 : <3.4g/dl]
- 소변검사 : 단백뇨 protein 4+
- I/O check (전체적으로 섭취량보다 배설량이 적은 양상 보이는 것을 관찰함)
- 대상자의 체중 변화 (매일 아침식사 전 check)

간호목표
단기 목표
① 대상자는 2일 이내에 부종완화 중재에 대해 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.
② 대상자는 3일 이내에 체중이 1kg 이상 감소할 것이다.
③ 대상자는 3일 이내에 부종이 2+에서 1+로 감소할 것이다.

장기목표
① 대상자는 일주일 이내에 Input과 output이 균형을 이룰 것이다.
② 대상자는 퇴원 시까지 검사상 수치가 정상범위 안에 들 것이다.

간호계획
① 대상자의 활력징후를 매일 측정한다. (q8hr)
② 대상자의 호흡양상을 관찰한다. ( 호흡수, 호흡의 깊이, 호흡음 등 )

참고 자료

없음