인공신장실, 만성신부전 케이스스터디(간호진단 2개/신기능 저하 및 지식 부족과 관련된 전해질 불균형의 위험, 통증으로 인한 장기간 부동과 관련된 욕창의 위험)

소개글

인공신장실 실습 시 작성한 만성신부전 케이스스터디입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. History Taking
3. Physical Examination(신체검진)
4. 욕창, 낙상, 통증 사정
5. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
6. 간호과정
7. Self-Study
8. 참고문헌

본문내용

간호진단: #1 신기능 저하 및 지식 부족과 관련된 전해질 불균형의 위험

자료수집
객관적 자료
- CKD stage 5
- 2021.3.9. AKI 진단받고, PCN inserction과 DJ catheter inserction
- 2021.7.27. AKI on CKD진단
- 2021.8.12.부터 일주일에 2번 PERM catheter를 통해 투석 시행
- 10/31 Potassium 급격한 상승으로 응급투석
- 양쪽 하지 부종 관찰됨.
- lasix 40mg, ketosteril 800mg, mytonin 25mg, Kalimate powd 5g, Lowpota susp 5g, Renvela 800mg 복용 중.
- 토마토 주스를 먹는 것을 간호사가 목격하였지만, 안먹었다고 하심.
- 10/31일 아침, 점심 식사 안하고, 저녁으로 우유 2팩 드심.
- 11/1 아침 1/5드시고, 점심으로 우유 1팩 드심.

주관적 자료
- “입맛이 없어요.”
- “일요일(31일)에는 정말 죽을 뻔 했어,,,”
- 집에서 감과 양념갈비를 가져와서 먹었다고 보호자가 말함.
- “난 주스 안먹었고, 일절 아무것도 안먹어요”
- “밥을 못먹겠어요”
- “감은 먹어도 괜찮지 않아요?.”
- “투석 이거 하기가 싫어... 조금만 빼줘.. 기운이 없어”

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 전해질(Na, K, P, Cl) 정상 범위를 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 1일 이내에 전해질 불균형 시 생기는 문제점을 3가지 이상 말로 표현할 수 있다.
2. 대상자는 2일 이내에 Na, K, P, Cl 수치를 정상 범위로 유지한다.
3. 대상자는 1일 이내에 투석 식이에 대해 이해하고 말로 표현할 수 있다.
4. 대상자는 1일 이내에 먹어도 괜찮은 음식과 그렇지 않은 음식을 구분할 수 있다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과] 급성 신부전 [acute renal failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
『투석 생활을 위한 지침 가이드』, 부천성모병원, 인공신장실
약학 정보원(https://www.health.kr/)
서울 아산병원, 의약품정보(http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)
『혈액투석간호』, 병원투석간호사회, ELSEVLER
『혈관통로 관리와 간호』, Maria Teresa Parisotto