성인간호학 실습 case study

소개글

성인간호학 실습 만성신부전 case study 입니다.
간호진단은
1. 고혈압과 관련된 수면장애
2. 유익성을 인식하지 못함과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
3. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3가지로 내렸습니다.
잘 하지 않는 간호진단이여서 찾는데 조금 어려움이 있었지만 피드백 받고 수정하면서 마무리 해서 교수님께 칭찬받았습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Chronic renal failure (만성 신부전)
2. 참고문헌

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정
1. 초기자료 - 간호력 사정도구
2. 투약과 정맥수액 주입
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 치료 및 경과

Ⅳ. 간호 과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

병태생리(원인)
만성 신부전은 장기간에 걸쳐 서서히 신장의 기능이 나빠지는 것을 말한다. 3개월 이상 신부전이 지속된 경우에 만성 신부전이라고 부른다. 신장의 기능에 따라 1~5단계로 나누어 지는데, 5단계의 말기 만성 신부전의 경우에는 투석이나 이식치료가 필요하다. 만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르다. 한국에서의 만성 신부전의 주요 원인질병은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

임상소견(증상), 진단과정
초기에 신장의 기능이 30~50%까지 감소하더라도 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려우증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 신대체 요법을
그림 말기 신부전 환자의 CT
통한 치료 없이는 정상적인 생활이 어려워진다.

혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.

치료(수술 포함)
1. 약물요법
- 신장 기능이 더 나빠지는 것을 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리가 중요하다. 혈압을 조절하고, 원인질환을 치료하는 것이 전반적인 치료이다.

2. 신대체요법
신대체 요법이란 신장 기능이 크게 저하되어 수분이나 전해질 균형 등 신체의 평형상태를 유지할 수 없을 정도로 악화되고, 체내에 축적된 노폐물로 인해 각종 증상이 발생할 때 다른 방법을 동원하여 원래의 신장을 대체하는 치료법이다. 신대체요법에 사용되는 방법에는 혈액투석과 복막투석 그리고 신장이식 등이 있다.

참고 자료

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강남세브란스병원, 동정맥루, http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/nephrology/faq/view.asp?con_no=6409
복막투석하는 만성콩팥병 환자, 과체중보다 저체중이 위험, http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2014/05/08/2014050802165.html.
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Marilynn E. Doenges외 1인, 2016, 『간호과정과 비판적 사고-사례기반의 학습자 참여 중심-』, 포널스.
Judith M. Wilkinson, 2016, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사.