모성간호학 부인과병동 case study

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
Ⅰ. 일반적 배경
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 현재의 건강상태
IV. Medication
V. 진단검사
VI. 간호사정요약

참고문헌

본문내용

1) 평활근종(Leiomyoma)이란?
- 평활근(smooth muscle)에 발생한 양성 종양으로 자궁, 소화관, 피부, 신장 등에 발생
- 주로 자궁에 제일 많이 발생
- 방추형의 평활근 세포의 다발이 여러가지 방향으로 들어오고 주위와의 경계는 명료

2) 원인
- 에스트로겐 의존성 종양
⇒ 가임기에 급속히 자람
- HRT(호르몬대체요법)를 하지 않는 이상 폐경기에 크기가 감소
- 마찬가지로 초경 전에도 발생이 드물다

3) 증상
- 흔히 무증상
- 때로 자궁의 크기가 증가 ⇒ 과도한 월경출혈 ⇒ 빈혈, 허약감, 피로
- 불임, 골반 압박감, 팽만감(bloating), 빈뇨(종양이 방광을 압박), 수뇨관증(hydroureter)

4) 치료
- 무증상 : 지속적인 관찰
- 비정상적인 출혈 : 근종적출술(myomectomy), 자궁절제술(hysterectomy)
- 혼합 구강 피임약의 복용 ⇒ 과도한 월경량을 줄일 수 있음
- GnRH agonists의 단기투여 ⇒ 근종의 크기를 줄이는 데 효과적
(cf. GnRH agonists의 경우 화끈거림, 질 건조증, 폐경증상과 같은 불편감과 장기치료 시 골밀도의 소실이 일어날 수 있어 현재 골밀도의 손실 없이 섬유종의 크기를 감소시키는 미페프리스톤(Mifepristone : RU-486)을 연구중이다.)
5) Case 환자의 치료방법

★ TVH (질식전자궁적출술)
➀ 수술순서
질벽을 절개하여 전방에서 방광, 후방에서 직장을 유리
⇒ 측방에서 부착하는 결합조직, 인대(기인대, 천골자궁인대, 방광자궁인대)와 자궁동맥을 절단
⇒ 잇따라 원인대, 난관, 난소고유인대를 잘라냄
⇒ 자궁적출

➁ 장점
- 복식에 비해 수술침습이 적음
- 회복이 빠름
- 수술조작이 간단함

➂ 조건
- 자궁의 크기가 적당하고 악성종양을 생각게 하는 소견이 없는 경우에 실시
⇒ 복식에 비하여 수술범위가 좁기 때문

참고 자료

[네이버 지식백과 '자궁근종'] http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103924&cid=51003&categoryId=51022
[네이버 지식백과 '평활근종'] http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=482244&cid=55558&categoryId=55558
[네이버 지식백과 '질식자궁완전적출술'] http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=479822&cid=55558&categoryId=55558
[자궁근종의 종류 이미지] http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119924&cid=51004&categoryId=51004
하영수 외 편저, 『모성신생아 · 여성건강간호학 II』, 신광출판사, 2009, p.991 & 1013