직장결장암(Rectosigmoid Colon Cancer) CASE STUDY

소개글

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간호과정은 수술 부위와 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 수술 부위 배액관과 관련된 지식부족 3개입니다.

목차

1. 간호력
2. 신체사정
3. 수액요법
4. 약물요법
5. 검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

사정
주관적 자료
“아파요”
“골반 쪽 건들지 말아요.”
“아, 아”

객관적 자료
-통증사정도구(NRS: 7점)
-자세를 바꾸지 못하는 것이 관찰됨
-찡그린 표정
-PCA적용 중
-PICC 삽입부위 부음
-수술 후 활력징후(143/87-84-20-37.8)

간호목표
대상자는 1시간 이내에 NRS점수가 4점 이하가 된다.(단기목표)
대상자는 3일 이내에 통증 완화 방법을 시행한다.(단기목표)
대상자는 퇴원 전에 통증이 많이 사라졌다고 말한다.(장기목표)

간호계획
1. 대상자의 통증정도를 사정한다.
2. 대상자의 활력징후를 측정한다.
3. 대상자에게 진통제를 투여한다.
4. 대상자에게 PCA 사용법을 교육한다.
5. 대상자에게 좌욕을 실시한다.
6. 통증을 감소시킬 수 있는 편한 자세를 취하도록 한다.
7. 비약물요법인 통증완화 방법을 교육한다.
-심상, 명상, 심호흡, 전환, 이완

간호중재
1. 복부 통증을 NRS 척도를 이용해 사정하였다.
위치: 복부, 양상: 쑤시는 듯한 느낌
3:35PM – 7점
(위치: 복부, 양상: 쑤시는 듯한 느낌)
4:30PM – 4점
(위치: 복부, 양상: 쑤시는 듯한 느낌)

참고 자료

약학정보원
서울아산병원 질환백과
서울대학교병원 의학정보
성인간호학Ⅱ, 수문사