복부에 관통상을 입어 다량의 출혈이 있는 성인간호학 케이스

소개글

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목차

1. 간호진단
2. 관련요인
3. 기대되는 결과
4. 간호중재 및 근거

본문내용

1. 자주 대상자의 활력 징후를 측정한다.
① 순환혈량 감소 시 저혈압이 관찰되고 조직에 혈액을 공급하기 위한 체내 보상 기전으로 빈맥, 빈호흡이 나타날 수 있다.
② 출혈 시 조직으로 산소 공급이 감소해 ATP 생성이 저하되어 저체온증이 발생할 수 있다.

2. 대상자의 출혈 위치와 정도를 사정하고 지혈을 촉진하여 원인을 제거한다.
① 저혈량증의 원인이며 대상자의 주 증상인 출혈의 사정이 요구되며 수집된 정보를 근거로 적절한 중재의 제공, 평가가 가능하다.
② 출혈을 멈추고 재출혈을 방지하여 저혈량성 쇼크의 직접적인 원인을 제거한다.
③ 출혈 부위를 압박하고 압박 드레싱, 지혈대를 사용한다.

3. 임상병리검사를 시행하고 출혈 관련 지표와 신기능 지표를 확인한다. (혈청 Hb, Hct, Bun/Cr)
① 출혈 시 Hb, Hct 수치가 감소한다.
② Bun/Cr(요소질소/크레아티닌)은 신기능을 반영하는 객관적 지표이다. 저혈량성 쇼크에서 신장 관류 감소로 인한 신기능 저하가 있을 수 있다.

참고 자료

없음