성인간호학실습케이스 - 췌장암 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

(1) 건강정보 조사지

(2) 질병기술

(3) 간호과정
1) 기초자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

참고문헌

본문내용

① 췌장의 구조
췌장은 간 다음으로 큰 소화샘이며 위의 뒤쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기이다.
췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 왼쪽에 있는 비장에 닿는다. 췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 바터팽대부로 연결된다. 십이지장의 바터팽대부의 오디 괄약근은 십이지장으로 들어가는 담즙과 췌장액의 방출을 조절한다.
췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다.
췌장액 분비조절은 호르몬 조절과 신경 조절로 이루어진다. 부교감신경은 췌장의 내분비 및 외분비 기능을 지배하고 교감신경은 샘세포를 지배하여 효소의 분비를 자극한다. pH 4.0 이하에서 세크레틴의 자극으로 효소 함량은 적으나 알칼리성인 췌장액의 분비가 항진된다. 여러 가지 소화산물이 십이지장에서 판크레오자이민(pancreozymin)이 분비되어 췌장의 샘꽈리세포를 자극하기 때문이다. 신경조절은 헛급식을 시키거나 위를 확장시키면 췌장액 분비가 항진된다.
② 췌장의 외분비 기능
췌장은 정상적으로 하루에 1,200~1,300mL의 췌장액을 생산한다. 췌장액은 투명한 알칼리성의 용액으로, 탄수화물, 지방, 그리고 단백질을 소화시키는 소화효소를 포함하고 있다. 소화효소들은 췌장의 샘꽈리 세포에서 분비된다. 췌장의 아밀라아제(amylase)는 탄수화물을 덱스트린(dextrins)과 말토스(maltose)로 분해한다. 리파아제(lipase)는 지방을 글리세롤과 지방산으로 가수분해한다. 트립신(trypsin)은 단백질을 분해한다. 트립신은 장내에서 활성화되며 다른 단백질 분해효소들을 활성화시킨다.
췌장의 분비는 3단계로 이루어진다. 첫 번째 단계는 뇌상(cephalic phase)이다. 이 단계에서 아세틸콜린 분비는 위 내에서 분비를 일으키는 것과 같은 충격에 의해 자극받는다. 아세틸콜린은 췌장효소가 적절한 양으로 분비되도록 조절하지만 분비물 속에 전해질 성분이 적기 때문에 실제적으로 십이지장으로 유입되는 효소의 양은 아주 적다.

참고 자료

윤은자 외(2019), 성인간호학 I, 파주: 수문사
성미혜 외(2019), 근거기반간호 간호과정, 파주: 수문사
송경애 외(2020), 기본간호학 II, 파주: 수문사
대한진단검사의학회, 종합검진(혈액검사종목소개)
대한종양외과학회
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