태변흡인증후군 케이스스터디 간호진단 4개

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 환아의 전반적인 질병과정 요약
2. 간호사정
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
태변흡인은 태아의 항문 괄약근을 이완시켜 태변이 양수 안으로 나오게 하는 질식이나 기타 자궁 내 스트레스에 의해 태아가 영향을 받을 때 발생한다. 대부분의 태변흡인은 첫 호흡으로 발생한다. 그러나 심각하게 상태가 나쁜 태아는 자궁 내에서도 태변을 흡인할 수 있다. 흉부가 분만되고 첫 호흡이 시작되었을 때 영아는 비인두 안으로 수분과 태변을 흡인한다.

1. 원인 및 병태생리
1) 원인
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않습니다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생됩니다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있습니다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 됩니다. 이러한 태변 배출은 양수 내 감염을 조장하는 인자이기도 합니다.

<태변흡입증후군 발생의 위험인자>
• 산모의 고혈압
• 산모의 당뇨
• 산모가 흡연하는 경우
• 산모의 만성 호흡기 질환
• 산모의 심혈관계질환
• 재태 연령 41주 이상의 과숙아
• 임신중독증
• 양수감소증
• 자궁내성장부전
• 낮은 생체물리학적 지표
• 비정상적인 태아 심박수

간혹 태아 곤란 없이도 분만 직후나 분만 도중에 태변을 보는 경우도 있습니다. 태변을 배출했다는것 자체 보다 중요한 것은 아기가 헐떡 호흡을 하면서 태변을 흡인하는 것입니다. 태변은 여러 가지 기전으로 호흡기를 자극하고 나쁜 영향을 끼칩니다. 기도 폐색, 인공 폐 활성 물질의 비활성화, 화학적 폐 염증, 폐혈관의 수축입니다.

참고 자료

아동간호학1 수문사(2012)- 374~425쪽
아동건강간호학1, 수문사. 홍경자 김은주 외
약학정보원
김귀숙(2001), 환자 측면, 병원약사 측면, 병원경영 측면에서 본 소아 TPN의 유용성 평가, 병원약사회지 제18권 제4호