모성케이스 case - 분만실 실습

목차

1. 간호정보조사지
① 일반정보
② 입원관련 정보
③ 산과 정보
④ 입원 시 증상 및 사정
⑤ 신체검진

2. 분만과정
① 분만 1기(First stage): 진진통의 시작부터 자궁경관의 완전개대까지
② 분만 2기(Second stage): 자궁경관의 완전개대부터 태아만출까지
③ 분만 3기: 태아 만출 후부터 태반만출까지
④ 분만 4기: 태반만출부터 산부의 회복까지(산과병동으로 이송 전까지

3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 분만실 실습 - 유도분만 간호사례
1. 간호정보조사지
① 일반정보

이름
체중
나이
키
조OO
임신 전: 73.4kg
40세(만 39세)
165.6cm
임신 후: 87.75kg

- 종교: 천주교
- 배우자 나이: 46세
- 배우자 종교: 천주교

② 입원관련 정보
- 입원일: 7/31(#HD1) 5:39PM
- 입원경로: 외래
- 입원방법: 도보
- 입원동기: PG IVP(유도분만) 위해 입원함.
- 입원 진단명: Preg.(40+5wks for IVP)
-
혈압
맥박
체온
호흡
127/85mmHg
60회/분
36.3℃
18회/분
입원 시 활력징후
- 주 증상: for induction labor(유도분만)
- 최종 식이 시간: 7/31 PM8
- 현 병력: small submucosal myoma(점막하 근종) 4cm
산전 검사) low Vitamin D, Hb 10.1g/dL
- 과거 병력: □없음 ■ 있음) 자궁 내 폴립 제거술(4~5년 전)
- 입원 경력: □없음 ■ 있음) 4~5년 전 자궁 내 폴립 제거하면서 2~3일 입원함.
- 가족 병력: □없음 ■ 고혈압(부)
- 예정 수유 방법: ■ 모유수유 □ 인공영양 □ 미정
- 현재까지 복용한 약물: □없음 ■ 있음) 임산부를 위한 비타민, 철분제, 유산균

③ 산과 정보
- 산전 진찰 여부: □없음 ■ 있음) 규칙적
- 산전 진찰 장소: ■ 본원 □ 기타
- 월경력: 최종월경일) 21. 10. 20 / 분만예정일) 22. 7. 27
- 월경주기: 28일 ■ 규칙적 □ 불규칙적 / 월경기간) 7일
- 출산력(parity): T-P-A-L ) 0-0-0-0

④ 입원 시 증상 및 사정
- 진통: 무
- 파막여부: 무
- 경관 진행정도: 무
- 태아심음: 140bpm

참고 자료

없음