[A+] vsim_Kenneth Bronson 간호과정(문헌고찰, 간호과정3개)

소개글

vsim Kenneth Bronson 문헌고찰, 간호과정입니다.

목차

1) 간호정보 조사

2) 현병력 요약 ※ 우선순위 선정

3) 간호문제 진술
ㄱ. 쇼크의 위험
ㄴ. 비효과적 호흡양상
ㄷ. 고체온

본문내용

- 정의
폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.

- 원인
정상 방어기전 손상_공기 여과, 흡인공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬무 청결작용, lgA와 lgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
* 지역사회 획득 폐렴(CAP): 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원 환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.

- 병태생리
폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

- 증상과 징후
전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부 통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.
* 폐렴 합병증: 흉막염, 흉막삼출, 무기폐, 기흉, 수막염, 급성 호흡부전, 패혈증과 패혈성 쇼크

- 진단
원인균은 혈액배양, 객담그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다.

참고 자료

서울대학병원 의학정보_약물 알레르기
기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사
성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 윤은자 외, 2019, 수문사
약학정보원, http://www.health.kr/
Jang, G. C., Chang, Y. S., Choi, S. H., Song, W. J., Lee, S. Y., & Park, H. S. (2013). 한국 아나필락시스의 진료
장광천 외(2013). 한국 아나필락시스의 진료. 대한 소아알레르기 호흡기학회. vol.1, no.3, pp. 181-196 (16 pages)