신생아실 실습 기저귀발진 케이스스터디 진단 3개, 과정 1개

소개글

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목차

1. 사례 신생아의 사정내용
2. 사례신생아의 질환에 대한 문헌고찰
3. 사례 신생아의 간호문제
4. 사례 신생아의 간호과정
5. 사례 신생아의 간호내용

참고문헌

본문내용

1. 정의 및 원인
정의 : 기저귀 발진은 영아에게 발생하는 가장 흔한 피부염으로, 기저귀 착용으로 인하여 직접적, 간접적으로 발생하는 급성 염증성 피부질환 중의 하나이다. 대략 50%의 아기에게 나타나고, 약 5%에게서는 심한발진(심한 홍반, 열상, 구진, 두드러기)이 있다.
원인 : 기저귀의 습기나 마찰에 의해 주로 발생하며 수분에 의한 피부 가장 바깥쪽 각질층의 짓무름이 중요한 유발인자이다. 습한 피부가 움직임에 의해 기저귀와의 마찰로 벗겨지고 이로 인해 자극 물질이 많이 침투되고 세균이나 곰팡이가 많아지게 된다. 때로는 대소변에서 나오는 여러 가지 자극 물질이나 캔디다 곰팡이가 유발인자로 작용하기도 한다.

1) 소변
소변의 암모니아가 기저귀의 강한 냄새와 피부염의 관련성 때문에 기저귀 발진을 일으키는 것으로 생각되었으나, 암모니아만으로는 충분하지 않아 암모니아 이외의 여러 가지 소변분해산물이 기저귀피부염의 원인이라 생각된다. 소변의 자극은 pH가 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응하게 된다.
2) 대변
pH는 프로티아제(proteases와 리파아제(lipases)와 같은 자극물질로 작용하는 대변효소의 활동을 증가시킨다. 대변효소는 분변의 다른 잠재적 자극물질인 담즙염의 피부 투과성을 증가시켜 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응하게 된다.
3) 화학제품(비누,세제,연고)
화학제품의 자극은 기저귀 발진을 악화시키는 요소이다.
4) 마찰
젖은 기저귀가 피부에 오래 접촉하면 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균 수가 증가한다. 건강한 피부는 잠재적 자극원에 대한 저항력이 떨어지게 되어 발생한다.
5) Candida albicans
Candida albicans는 분변, 질, 인두, 구강, 소화관, 피부 등에 정상적으로 존재하여 해가 없지만, 항생물질 기타 약제의 보급으로 인체의 감염방어력이 저하된 경우 균교대현상으로서 출현하는 예가 많아 기저귀 발진의 유발인자로 작용하기도 한다.

2. 병태생리
기저귀 피부염은 자극물질(소변ㆍ대변ㆍ비누ㆍ세제ㆍ연고ㆍ마찰 등)에 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다.

참고 자료

건강 증진을 위한 아동 건강 간호학Ⅰ,Ⅱ (박충선 외 Percific Books)
[네이버 지식백과] 기저귀 피부염 [diaper dermatitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
아동간호학 퍼시픽 개념서
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