자궁경부 무력증 케이스

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호사정 요약
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. Self Study
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

II. 간호사정 요약
(입원일부터 사정일까지 날짜순으로 대상자의 주호소, 신체검진, 진단검사, 약물 및 치료, 간호중재에 대해 중요한 사항 위주로 기술, 환자의 증상 및 관련 검사의 비정상 수치를 기술하고 이를 교정하기 위해 어떤 치료나 간호가 시행되었는지 확인하여 기술)

(5/30) 5/24일에 질경과 초음파 검사로 자궁경부 무력증을 확진 받고 수술을 위해 입원하였다. Mcdonald수술을 받고 병동으로 올라왔으며 Foley cath와 Urine bag을 유지하고 있는 중이다. 척추마취로 인해 머리를 들지 말라고 교육하였으며 아직은 npo상태이다. H/S 1000ml 와 5% DW 1000ml수액을 달았다. 하복부에 생리통처럼 사르르한 통증이 있다고 했으며 5% DW 500ml와 라보파주를 MIX해서 IV 8gtt로 시행중이다. Vaginal bleeding은 없으며 N/V을 호소하여 맥페란을 주입하였다. (5/31) 5% DW 500ml와 라보파주를 MIX해서 IV 8gtt로 시행중이며 현재 자궁수축은 없는 상태이다. Foley cath를 remove하였으며 self voiding을 장려했다(병실 내 안에 있는 화장실 이용). 대변은 아직 보지못한 상태이며 Vaginal spotting은 처음에 닦을 때 묻어나온다고 하셨으며 ABR 유지중이다. FHR은 148회, 164회, 158회로 정상범위 유지중이다. (6/1) 대변을 보셨고 Vaginal spotting은 아침까지는 닦을 때 묻어나는 정도로 있었지만 저녁에는 없었다고 하셨으며 자궁수축은 없고 5% DW 500ml와 라보파주를 MIX해서 IV 8gtt로 시행중이며 ABR 유지중이다. FHR은 160회, 167회, 159회로 정상범위 유지중이다. (6/2)편안하게 병실에 지내시고 계시며 오후에 외래에 가서 SONO를 받고 오셨고 상태가 호전되어 내일 퇴원예정이시다.

참고 자료

여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회 편집부, 수문사
서울대학교병원 의학정보
차병원 건강칼럼
네이버 건강백과
모성간호학 실습지침서