천식 케이스스터디

소개글

천식 케이스스터디입니다
간호진단 3개
1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
3. 수면장애로 인한 피로

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 건강사정
4. 입원중의 처치
5. 진단검사
6. 입원 후 경과기록
7. 간호과정3개

본문내용

(1) Pulmonary embolism
① 병태생리 : 폐색전증은 혈전, 지방 또는 공기색전, 종양조직으로 인하여 폐동맥이 막힌 상태이다. 정맥계와 폐순환을 통하여 운반된 색전 물질은 더 작은 혈관이 폐 모세혈관에 머무르면서 관류에 장애를 주게 된다. 특히 하부 폐엽은 다른 엽보다 혈류 흐름이 많아 흔히 침범되는 경향이 있다. 폐색전증의 90% 이상이 하지 심부정맥의 심부정맥혈전증(DVT)에서 많이 발생한다. 일반적으로 무릎 아래의 심부정맥의 경우 폐색전증이 발생할 확률이 적으며 척추손상 환자의 경우 DVT 발생률이 높다(60~80%). 폐색전증의 주요 위험은 부동이나 감소된 움직임, 3개월 이내의 수술(특히 골반이나 하지 수술), DVT의 과거력, 악성종양, 비만, 구강 피임약, 호르몬요법, 흡연, 장거리 비행, 심부전, 임신, 혈전장애 등이다.

② 임상증상 : 호흡곤란이 가장 일반적으로 나타나는 증상이며 폐색전증 환자의 85%에서 나타난다. 낮은 PaCO₂, 중등도의 저산소증도 관찰된다. 빈호흡, 기침, 흉통, 객혈, 수포음(crackles), 천명음, 발열, 폐심음의 강화, 빈맥, 급격한 호흡곤란 및 저산소증으로 인한 정신 상태 변화도 갑작스럽게 나타날 수 있다. 거대 폐색전증의 경우에는 갑작스러운 저혈압, 쇼크를 야기한다. 치사율은 거의 30~60%이고 대부분 증상이 발생하고 1~2시간 안에 사망한다. 작은 크기의 색전은 증상을 유발시키지 않거나 간혹 모호한 증상을 나타내지만 심폐질환 환자의 경우에는 작은 크기나 중간 크기의 색전일지라도 심각한 심폐증상이 나타날 수 있다. 반복적으로 작은 크기의 색전이 생기면 결국 폐 고혈압을 야기한다. 우심실 비대가 이차적으로 나타날 수 있다.

③ 진단검사 : 병력과 신체검진, 흉부 X-선, 지속적인 심전도 관찰, 혈관 초음파, 백혈구 감별지수, 전혈구검사, Spiral CT, 환기-관류스캔, D-dimer 수치, Troponin 수치, BNP 수치, 폐혈관촬영술

참고 자료

없음