SICU 외과계 중환자실 케이스스터디 (간호진단 1개, 간호중재 4개)

소개글

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목차

1. 대상자 정보
2. 주호소
3. 경과
4. 신체체계별 사정 내용
5. 진단적 검사 및 임상 검사 결과
6. 약물요법
7. 간호계획 (사정, 진단, 목표, 중재, 평가)

본문내용

#실습 1일
9/19
- V/S 120/70-126-16-36.8
- 의식수준 Deep Drowsy 상태임
- GCS : E 4, V E, M 3
- Ventilator CPAP mode, FIO2 0.21 유지함 (SPO2 92~94%)
-> HR 130~140 회로 측정되고 dyspnea 호소하며 sweating 있어 FiO2 0.25로 변경함
- Dyspnea 지속적으로 호소하며 침상 내 일어나려는 모습 보여 Precedex 0.1 mcg/kg/hr 주입 시작함
- ETT 21 cm 으로 고정 변경함
- Ventilator CPAP mode 유지하며 Spo2 98% 유지중
- 동공 크기/양상 : 3/prompt
- Spontaneous eye opening 가능함, Eye contact 가능함
- 사지 color change 없음.
- 다제내성균 배양되어 접촉격리 유지중임. (MRAB)
- BST 221 mg/dl 측정되어 HUMalog 4 unit 피하주사 시행함
- suction 시 Thick, yellow, 소량 배출 됨
- Rale한 폐음 청진됨 (수포음)
- Rt&Lt wrist에 신체보호대 적용중임

#실습 2일
9/20
- V/S : 142/70-128-17-37.5
- 의식수준 Deep Drowsy 상태임
- GCS : E 4, V E, M 3
- 동공 크기/양상 : 3/prompt
- Ventilator CPAP mode 유지중, SPO2 95% 임. Tidal volume 300 ~ 500 ml.
- loose stool 중량보아 처방된 글리세린 enema skip 함
- BT 37.6 ℃ 측정되어 프로파 1 g 처방함
- 사지 color change 없음.
- 다제내성균 배양되어 접촉격리 유지중임.
- irritable 함. 진정되지 않아 rivotril 0.5 mg 투여함
- suction 시 Thick, yellow, 소량 배출 됨
- Rale한 폐음 청진됨 (수포음)
- Rt wrist에 신체보호대 적용중임

참고 자료

없음