DKA(Diabetic ketoacidosis), 당뇨병성 케톤산증 간호진단

소개글

DKA, 당뇨병성 케톤산증 케이스입니다. 간호진단 3개 및 우선순위 선정 이유 기재되어 있습니다.

목차

1. 간호사정 기록
1) 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 주호소
(3) 현병력
(4) 과거력
(5) 심리사회력
(6) 가족력

2) 신체검진 기록지

3) 진단검사
(1) Hematology, 종합적 의의
(2) Urinalysis, 종합적 의의
(3) Blood Chemistry, 종합적 의의
(4) ABGA, 종합적 의의
(5) 기타 혈액 검사, 종합적 의의
(6) 기타 진단검사, 종합적 의의

4) 약물
- 용량 용법, 투여기간, 약리작용, 부작용, 간호중재

2. 총괄적 소견

3. 간호진단 및 우선순위 선정
1) 체액 부족
2) 불이행
3) 변비

본문내용

1. 총괄적 소견
성00님 35세 여성으로 최근 한 달 이내 6kg 정도 감소되었으며, 11월 1일 저녁부터 가슴 불편감 및 숨쉬기 힘든 증상 호소 및 식욕 저하, 다갈, 다뇨 지속되어 검사 및 치료 위해 메리놀 병원 소화기내과 f/u 후 외래 통해 11월 2일 입원하였다. 2022년 자궁근종 소파수술 과거력과 입원 3일 전 2형 당뇨병 진단받았다. 입원 시 활력징후 BP 120/80mmHg, PR 106회/분, RR 19회/분, BT 36.8℃로 확인되었고 대상자의 피부가 건조한 것을 관찰할 수 있었다. 키 159cm, 몸무게 62.3kg으로 BMI 24.64로 과체중이다. 입원 후부터 11월 3일까지 ICU에서 hydration 및 RI로 혈당 조절 및 전해질 교정 치료를 받았으며 11월 2일 Ca 7.4mg/dL, P 1.6mg/dL로 측정되어 Calcose 2g과 phosten 40mEq 정맥투여되었다. K 3.7mM/L로 측정되어 KCl 16mEq fluid 150cc/hr로 투여되었다. Urinalysis 결과 Protein 10, Glucose 500, Ketone 100 검출되어 당뇨병으로 인한 증상임을 알 수 있다. 11월 2일 CA 19-9 63.88로 CT of Whole Abdomen 촬영하여 결과 polycystic ovaries로 나타났다.
11월 3일 오후 11시 BST 99로 측정되어 RI 100U fluid stop하고, 식사 시작하며 11월 4일 일반 병동으로 전동하였고, 11월 5일 CRP 수치 0.87로 염증성 질환을 의심할 수 있으며 Albumin, AST, ALT 증가로 간질환을 의심할 수 있고, T. protein 감소로 영양부족, 간경변을 의심할 수 있다. 하루 4회 BST 측정하고 매일 아침 Lantus와 매 식전 Lyumjev 투여 및 경구로 GLUpa 복용하며 혈당 조절 중이다. 식이는 당뇨식으로 섭취 중이며 단당류 섭취를 자제하도록 하였으나 요구르트, 초코롤케이크, 레모네이드, 귤 등 식사 외 간식을 섭취하는 모습이 관찰되었다. 가벼운 운동 할 것을 교육하였으나 침대에 누워있는 모습이 관찰되었다.

참고 자료

이동숙 외, 간호과정과 비판적 사고, 포널스 출판사, p. 271, 292, 314