[성인간호학 실습 케이스] 신부전 간호사정, 간호과정 + 투석실 소감문

소개글

성인간호학 실습 [만성신부전] case study 입니다
환자 간호사정과 간호진단 부터 평가까지 모두 포함되어있습니다
간호진단은 체액부족 위험성, 감염 위험성, 피로 입니다
투석실 실습하며 작성한 보고서도 포함되어있습니다!

목차

없음

본문내용

1) 간호력
(1) 일반적 사항
- 이름 : 조**
- 성별/나이 : F/77
- 입원병동 소화기내과병동 → 신장내과병동 (10/18에 전동왔음)
- 입원일 : 2021.10.15
- 입원 후 기간(HOD) : 14일 (2021/10/28 기준)
- 간호수행기간 : 2021. 10. 15 ~
- 입원 경로 : 외부(종합병원)에서 응급차 타고 전원
- 입원 동기 : 전신 부종 호흡곤란 있어 타원에서 입원치료하고 퇴원하였다가 설사, 부종, 호흡곤란 다시 발생하여 타원에서 진료봄으로써 설사, 부종 증상은 완화되었으나 pleural effusion, 폐부종 소견과 dyspnea 증상으로 본원에 응급실 통해서 전원옴

- 진단명 : [주] chronic kidney disease, unspecified (상세불명의 만성 신장병)

(2) 입원 당시 주호소(C.C)
- dyspnea: 2021-10-14 09:00부터 발생하였음

(3) 과거병력(PMH)
-
CKD stage 3(+), HTN(+), DM(+), hyperlipidemia(+), spinal stenosis(+)
- 수술력 :
2015-09-04 posterior fusion, L- and LS-spine(주수술) (L3-4-5 posterior transpedicular screw fixation c L4 subtotal laminectomy)

- 입원력 :
[2015-08-26~2015-09-19] OOO 병원 신경외과, fracture of L4 level, closed
[2021-05-07~2021-08-23] OOO 병원 신장내과 외래 (로컬 내과에서 CR수치 높게 나와서 본원 f/u)

(4) 가족력

부
모
형제/자매
고혈압
당뇨
당뇨



(5) 건강습관
- 음주 : X/ 흡연 : X
- 수면 : 수면장애 무, 수면제 복용 무
- 식이 : 젓갈, 김치, 찌개등의 식단 선호
- 대변 & 소변 : 대변 1일 1회
소변 1일 15회(빈뇨)
- 운동 : 안함

참고 자료

Medical Surgical Nursing: Assessment and management of clinical problems (9th), Elsevier, St. Louis
김종임 외(2018), 기본간호학1, 수문사
김종임 외(2018), 기본간호학2, 수문사
드럭인포 (https://www.druginfo.co.kr/)
서울아산병원 의약품 정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)