내과계중환자실사전학습

소개글

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목차

1. 용어 및 약어

2. 주요 학습내용

3. 주요질환


참고문헌

본문내용

1.목적
- 반복적인 ABGA, lab수치 확인
- 지속적인 동맥압 측정
- 혈관작용 약물의 평가

2. A-line 삽입 부위 (요골동맥,상완동맥, 대퇴동맥, 족배동맥)
1)요골동맥: 척골 동맥에 비해서 크기는 작지만 피부 표면에 가깝고 시술하기안정적.
요골동맥과 족배동맥을 가장 많이 선택 - 요골동맥내로 카테터를 삽입할 경우에는 요골동맥이 폐쇄되더라도 수부(hand)의 괴사성 손상이 발생하는 것을 방지하기 위해 Allen검사를 시행하여 척골동맥의 측부순환(collateral circulation)이 적절하게 이루어지고 있는가를 감시
2) 상완동맥: 쇼크나 비만으로 맥이 약하거나 경화성 혈관인 경우에는 사용하지 않음.
3) 대퇴동맥: 심혈관계 환자나 요골동맥에서 맥이 느껴지지 않은 경우 큰 동맥이고 쉽게 촉지되어 천자가 용이하여 대퇴동맥을 선택한다. 대퇴동맥의 경우 천공에 따 른 합병증이 크다
4) 족배동맥: 환자의 협조가 안돼서 손보다 발에 잡아야 할 경우, 투석으로 인해 양 쪽 팔에 부적절한 경우 등 에 의해 선택되며 요골 동맥에 비해서 혈압이 높게 측 정되기 때문에 NIBP와 A-line bp를 모두 측정하여 차이가 어느 정도인지 확인해 야 한다.

-요골동맥 삽입시 환자 준비사항
목적: 요골 동맥 천자 전 측부순환 상태를 사정하여 척골 동맥의 개방성을 사정하기 위함.
측정 방법: 환자의 손을 머리 위로 들도록 하고 주먹을 쥐었다 펴도록 함,
환자에게 주먹을 쥐게 하고 요골과 척골 동맥을 손가락으로 압박을 가하여 혈류를 막는다. 그 상태에서 환자에게 손을 펴고 아래로 내리도록 한 뒤 손의 창백한 정도를 확인한다. 척골 동맥의 압박을 풀어 혈색이 돌아오는 지 확인 (7초 이내에 혈색이 돌아오면 정상, 15초 이상 비정상)
*원칙상 allen test를 시행해야 하지만 환자의 상태가 위급한 경우 allen test 없이 insertion 하는 경우가 많다.

참고 자료

윤은옥외 공저, 성인간호학 ⅠⅡ, 수문사, 2021년
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
서울대학교병원 https://www.snuh.org/main.do