성인간호학실습 A+, 위암, AGC, gastric cancer, 수술 후 간호, CASE STUDY, 케이스스터디, 간호진단 5개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 서론- 주증상을 포함한 간호력

Ⅱ. 본론
1. 간호정보조사지
2. 대상자 신체 사정
3. 낙상위험 사정
4. 욕창위험 사정
5. 임상검사
6. 진단검사 및 영상의학검사
7. 약물정보
8. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
￭ 주증상을 포함한 간호력
HTN, TB 기왕력의 87세 여환으로 07.15부터 발생한 anorexia, nausea, abd. pain으로 본원 응급실에 내원하였다. 내원 5일 전부터 anorexia, nausea, abd. pain 있었고, local 병원에 내원하여 소화제를 포함한 약을 처방받아 복용하였으며, 복용 직후에는 증상이 완화되었으나 이후 다시 증상이 발생하였다. 내원 전날에는 물처럼 vomiting 3~4회, anorexia로 인해 평소보다 기력이 없었다고 한다. abd. pain은 lower abdomen에 우리한 느낌으로 NRS 3 → 1 wax and wane 양상이다. 속이 쓰리거나 신물이 올라오는 느낌은 없었으며, 1달 전부터 흑색변을 보았다고 한다. 평소 변비가 있어 3일 전 마지막으로 변을 보았고, gas out은 매일 되기는 하지만 시원하지는 않다고 호소하였다.
위 환자는 7월 20일에 입원하여 8월 3일 subtotal gastrectomy 수술을 시행하였다. 본 자료를 기반으로 수술 당일부터 임상 실습 중 간호에 임한 기간 동안(8/3~8/12)의 간호 문제를 찾아 간호과정에 적용하고자 한다.

#1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
주관적 자료
- “아휴, 배 아파 죽겠어. 아휴.”(8/4)
- “선생님, 나 배가 너무 아파요. 약 좀 줘요. 배가 너무 땡겨.”(8/4)
- “어머님이 자꾸 아프다고 진통제를 찾으세요. 아까 넣었는데 또 넣을 순 없나요?”[보호자](8/4)

객관적 자료
- AGC로 subtotal gastrectomy 시행함 (8/4, POD1)
- <통증사정> (8/4, POD1)
NRS : 7점
통증양상 : 땡기는 듯한
통증빈도 : 20~30분마다 발생
- 얼굴을 찡그리고 있음

단기목표
24시간 이내 대상자의 NRS 점수가 3 이하로 감소한다.
장기목표
퇴원 시까지 대상자는 통증 호소 없이 스스로 일상생활을 유지한다.

참고 자료

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송경애 외 공저, 「최신 기본간호학Ⅱ」, 수문사, 2021, p.305-348, 518-535
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https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XT-K20NS100&searchKeyword
서울아산병원, 질환백과 “위암”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30467
약학정보원, https://www.health.kr/
휴온스 제품소개 “selenase T pro inj”
https://huons.com/web/home.php?mid=11&go=item.view&num=295