성인간호학 응급실 사례학습 CASE 보고서

소개글

성인간호학 응급실 실습 사례학습 CASE 보고서로 심정지 후 ROSC된 상태로 응급실에 내원한 환자입니다.
Post-CPR 대상자의 응급처치 과정에 대해 자세하게 서술되어 있습니다.
간호진단은 쇼크의 위험, 심박출량 감소의 위험, 감염의 위험 총 3개이며 각각의 간호과정은 4개, 4개, 5개로 모두 근거와 함께 작성되어 있습니다.

목차

A. 응급환자 간호정보
1. Triage Sheet
2. 응급환자 초기평가
3. PHYSICAL EXAMINATION
4. 환자 검사 및 처치 관찰
5. 환자 추후관리
6. 가족의 경험

B. 사례보고서
1. 대상자 응급처치
(1) 일반적 사항
(2) 대상자의 응급처치
2. 간호과정

본문내용

2. 응급환자 초기평가
A 환자는 2022.06.07 **병원에서 투석을 하던 중 심정지가 발생하여 CPR 시행하며 10:07 119에 신고하고 shock 2회, epinephrine 3회 투약 후 10:18 ROSC된 상태로 항공이송되어 응급실로 내원하였다. 키와 몸무게는 측정불가하였으며, 배우자에게 사정한 결과 흡연력, 음주력은 없다. 과거력은 15년 전부터 고혈압, 당뇨가 있으며 ESRD로 혈액투석을 15년 전부터 하고 있다. 부정맥으로 인해 2021년 8월에 심혈관조영술을 실시하였다.

<중 략>

☐ 약물(구강, IM, IV bolus, L/T) 조사표

* 항생제

약명(상품명or화학명), 투여량, 투여방법, 투여빈도
Ceftriaxone inj [2g] 1 via #1 IV QD

약물 작용기전
세균 세포벽 합성 저해로 그람음성균 및 일부 혐기성 세균에 강력한 살균 작용

환자에게 투여한 이유
감염 예방

주요 부작용
설사, 발진, 가려움증, 오심, 구토

약물 최초 투여 시작일
6/7

약명(상품명or화학명), 투여량, 투여방법, 투여빈도
Fullgram inj [600mg/4ml] 1 amp #1 IV TID

약물 작용기전
세균의 리보솜에 작용해 단백질 합성을 억제

환자에게 투여한 이유
감염 예방

주요 부작용
설사, 식욕부진, 구역, 구토, 쇽

약물 최초 투여 시작일
6/7

* 항균제

약명(상품명or화학명), 투여량, 투여방법, 투여빈도
Hexamedin soln 0.12% [100ml] 1 btl #1 QD

약물 작용기전
그럼 양성/음성균에 대한 방부 및 항균

환자에게 투여한 이유
구강 감염 예방

주요 부작용
치아 변색, 미각 변화, 치통

약물 최초 투여 시작일
6/7

참고 자료

황옥남 외(2019). 성인간호학(상, 하). 현문사
Nursing Diagnoses Definitions and Classfication 2018-2020(Eleventh Edition)
국제간호진단협회.(2016) 간호진단 정의와 분류(2015-2017). 정담미디어
김정애 외(2013). 진단적 검사와 간호. 수문사.
박은영 외(206). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
KIMS 의약정보센터
이두효 외(2015). 심정지 후 저체온 치료를 시행한 환자군에서 혈액응고검사를 이용한 신경학적 예후의 예측. 대한응급의학회지
전상범(2014). 중환자실에서의 저체온요법. 서울아산병원 신경과.
2020 한국심폐소생술 가이드라인
Adult post-cardiac arrest care algorithm(AHA 2020)