[A+] Pre-eclampsia Case (분만실 전자간증 케이스) - PBL/대상자 사정/문헌고찰/약물보고서/검사보고서/간호진단1/간호진단2/간호계획/간호수행/간호평가(SOAPIE)

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최초 등록일: 2022.11.21
최종 저작일: 2022.03; 33페이지/ 어도비 PDF; 가격 3,000원

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PBL 포함된 여성 실습 케이스, A+ 받았어요.

주제: 전자간증 임산부 케이스 스터디
구성: PBL/대상자 사정/문헌고찰/약물보고서/검사보고서/간호진단1/간호진단2/간호계획/간호수행/간호평가(SOAPIE)

대상자 사정부터 평가까지 CASE에 필요한 구성은 다 포함되어 있어요.
정말 쓰고 뿌듯했던 케이스고 칭찬도 많이 받았어요.
도움이 되셨으면 좋겠습니다: )

본문내용

** 입원동기와 현 병력
혈압이 높아 local 병원 UA 결과 UP(2+) 확인되어 내원함. 상 병명은 확인된 임신, 고령 임산부의 관리(만 35세 이상), 상세 불명의 GDM, 상세 불명의 전자간증, 상세 불명의 복통임. 대상자는 예리한 양상의 두통을 주기적으로 호소하고 있음. 혈압과 혈당 수치 조절에 유의해야 함. 같이 시행한 자궁 질 세포 병리검사에서 발견된 자궁경부 선 상피세포, 유형별 진단 음성 결과이나 반응성 세포 변화 소견으로 감염성 질환의 가능성이 있음.

** 최종 진단명: Maternal care of other(suspected) fetal abnormality and damage,
Pre-eclampsia, unspecifed, GDM NOS

** 치료계획
원인이 특정되지 않은 Pre-eclampsia (전자간증)으로 혈압 조절이 중요하며, 전자간증이 심해지는 경우 모체의 안녕뿐 아니라 태아의 생명에 큰 위협이 된다. 모체의 상태를 주기적으로 사정해서 질환의 진행양상을 자세히 관찰하고 그에 따른 치료와 관리가 시행되어야 하며, 전자간증을 위해 투여하는 약물이 태아의 성장 및 발달에 악영향을 줄 수 있으므로 태아의 상태도 주기적으로 사정해야 한다. 사정항목은 다음과 같다.

1. Check V/S q4hrs (BP q4hrs)
2. Fetal monitoring
3. NST & UC
4. USG
5. Observe for warning sign (두통, BP 증가, 급격한 BW 증가, 부종, UP 증가, 시각장애, 경련 등)
6. Observe for vaginal bleeding & vaginal fluid leakage
7. Check UP by stick (UT), UA
8. Check BW
9. Check I/O, 24hrs 소변량
10. pitting edema

참고 자료

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