담석증 케이스 /A+자료/간호과정 2개/사례 있음/간호 사정 포함

소개글

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목차

1. 사례
2. 간호사정
3. 간호진단

본문내용

<사례>

51세 여성인 김 T는 결혼 후 네 자녀를 두고 잇으며, 소규모 회사에서 사무직으로 근무하고 있다. 최근에 기름진 음식을 먹고 나면 점점 더 심해지는 둔한 복통이 있는데 통증이 있을 때는 속이 메슥거리고 가금 토하기도 하였다. 최근에는 비슷한 통증이 잦아지면서 많이 피곤하다고 하였다. 담석증 진단을 받고 복강경 담낭절제술을 시행하기 위해 내원하였다.

<간호사정>

신체/심리/정신/영적 사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 기름진 음식을 먹으면 속이 더부룩하며 설사하는 경우가 있음
● 가끔씩 복부 통증이 더 심해지면서 등 쪽으로 퍼진다고 함
● 식사 시 반찬으로 제육볶음 같은 기름진 음식을 주로 먹고 있음
● 최근에는 소화가 잘 안되어 음식을 많이 먹지 못했다고 함
● 키 158cm, 체중 64kg, 최근에 체중이 2Kg 감소되었음
● 복부촉진시 오른위사분역에 압통이 나타났으며, 황달, 오한, 피로 등의 불편감이 있는 상태임
● 혈압 130/80mmHg, 맥박 94회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.8도
임상검사 소견
● Hb 13.5g/dL, AST 28, WBC 15,500/㎣ Hct 275,000/㎣
● Amylase 1,910U/L, lipase 2,330U/L
● Total bilirubin 2.1mg/dL
방사선 검사 소견
● 복부초음파촬영술 결과 총담관에 담석 확인함

참고 자료

없음