성인간호학 case study 외상성 경막하출혈 T-SDH 간호진단 및 간호과정 2개

소개글

성인간호학 case study 외상성 경막하출혈 T-SDH 간호진단 및 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 신체사정
3. 응급실 정보 조사지

Ⅱ. 문헌고찰(T-SDH 외상성 경막하 출혈)

Ⅲ. 간호과정
1. 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획

Ⅳ. 검사보고서(3개)

Ⅴ. 약물보고서(3개)

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

문헌내용
경막하출혈 (Subdural Hemorrhage; SAH)
뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반

원인
▸노인: 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생
▸성인: 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생
▸영유아: 아동학대에 의한 폭행으로 발생 또는 넘어짐, 부딪힘 등으로 인한 두부손상
▸머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많음
▸심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생빈도 높음
▸장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도 증가

병태생리
두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하며, 대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있음(10~33%). 발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생.

증상/징후
▸많은 경우에 의식장애가 동반 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있음
▸초기에는 인지기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠 자려는 경향을 보이기도 함
▸출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 완전한 혼수상태에 빠지게 됨

참고 자료

간호과정과 비판적사고. 원종순 외. 현문사
기본간호학 Ⅰ. 신윤희 외. 계축문학사
간호진단과 중재가이드(NANDA). 차영남 외. 현문사
성인간호학 Ⅰ&Ⅱ 윤은자 외. 수문사