성인간호실습 케이스 스터디, 담석증 케이스 스터디

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목차

1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 질병의 정의 및 병태생리
3) 질병의 원인
4) 질병의 임상증상
5) 진단검사 및 결과
6) 치료 및 간호

2. 본론(간호과정)
1) 간호문제 목록
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
3) 간호진단
4) 간호계획
5) 간호중재

3. 참고문헌

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적
담석을 가지고 있는 2%가 담낭염이 발생하고, 그로인해 통증을 느낀다고 한다. 급성 담낭염이 재발한 고령의 대상자 사정을 통하여 PTGBD를 받은 대상자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고, 어떤 간호를 제공해야 적합한지, 환자의 신체적, 정신적 안위를 도모할 수 있는지 연구를 실시하였다.

2) 질병의 정의 및 병태생리

<사진 2-1, 담낭>
쓸개의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.
담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 일어난다. 쓸개즙이 정체되면 재흡수되어 쓸개벽(담낭벽)을 자극한다. 즉, 쓸개즙이 쓸개에 독성효과를 나타내는 것으로 쓸개의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 쓸개벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 쓸개벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.
담석증 없이 나타나는 담낭염은 쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생긴다. 원인균은 echerichia coli가 가장 흔하며, 사슬알균(연쇄상구균, streptococci)나 살모넬라(salomonella)등이 있다.
만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발하여 진행되며, 대부분 담석증과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고, 염증이 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 쓸개가 섬유화되고 두꺼워진다. 황달과 공막황달(icterus)은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다. 황달은 쓸개길의 부종이나 담석에 의해 쓸개즙이 흐르지 못해 나타나거나(extrahepatc, 간외 폐쇄성 황달), 간조직 내의 담세관과 쓸개관의 염증으로 쓸개즙의 흐름이 원활하지 못해(intrahepatic, 간내 폐쇄성황달) 나타난다. 혈청빌리루빈의 농도가 2.5mg/dL 이상이면 황달이 나타난다. 폐쇄성황달에서 쓸개즙이 샘창자로 흐르지 못해 혈청농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다.

참고 자료

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