조기양막파열 케이스스터디_PPROM

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목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반 정보
2. 과거 병력 및 수술력
3. 가족력
4. 정신사회력
5. 산부인과력
6. 최근 투약 상태
7. 알러지력
8. 음주
9. 흡연
10. 배설
11. 수면
12. 신체검진

Ⅱ. 질병에 대한 기술
1. 양막( Amnion )의 기능
2. 조기양막파열(Premature rupture of membranes)의 정의
3. 원인
4. 임상증상( Clinical Manifestation )
5. 진단검사 (diagnostic test)
6. 관리 및 치료(Treatment)
7. 간호 중재 (Nursing Intervention)
8. 제왕절개술의 정의
9. 제왕절개술의 적응증
10. 제왕절개술의 분만 전후 주의사항

III. 투약

IV. 검사
1. 혈액은행검사 ( L70 ) ABO/Rh [ EDTABLD 6mL ]
2. 혈액은행검사 ( L70 ) Ab screen [ EDTABLD 6mL ]
3. 응급검사 ( L80 ) COVID19 응급 [ 전용용기 ]
4. 응급검사 ( L80 ) CBC+diff(EM) [ EDTA BLD ]
5. 응급검사 ( L80 ) PT(EM) [ Citrate-EM ]
6. 응급검사 ( L80 ) aPTT(EM) [ Citrate-EM ]
7. 응급검사 ( L80 ) HBs Ag(EM) / HCV Ab(EM) / HIV Ab(EM) [ EDTA(P)-OP ]
8. 응급검사 ( L80 ) Adm Batt(EM) [ Serum-화학 ]
9. 응급검사 ( L80 ) CRP 정량(EM) [ Serum-화학 ]
10. 응급검사 ( L80 ) Routine UA [ Random UR ]
11. 면역화학 ( L32 ) Ferritin [ Serum-면역 ]
12. 분자진단검사 ( L38 ) STI 12종 [ 전용용기 ]
13. X-ray
14. 12유도 심전도 검사 EKG
15. 양수지수단순초음파(Ⅱ)
16. 비수축 자극검사 NST nonstress test

Ⅶ. 간호기록

Ⅷ. 간호과정
1. 대상자의 우선순위에 따른 간호문제 목록 (20○○.○○.○○)
2. 간호과정

본문내용

조산은 임신기간을 기준으로 하여 20+0 ~ 36+6까지의 분만을 말하며 preterm labor pain, PPROM 등이 대표적 원인이다.

1. 양막( Amnion )의 기능
배아를 덮고있는 막으로, 양막 안은 양수라는 액체로 차 있다. 이 액체는 양막을 확장시켜 양막낭이라고 하는 주머니를 형성하여 배아가 자라면서 보호받을 수 있는 환경을 만들어 준다. 양막 내부의 양수는 산모의 혈액을 통해 만들어진 액체 부분이고, 소변과 양막, 태반, 태아로부터 나온 세포들로 채워진다. 출산 시의 진통은 태아가 양막을 압박하여 양수가 터지면서 발생한다.
착상 시 임신 초기의 양막은 태아와 붙어 있기 때문에 관찰되지 않고, 임신 4-5주가 지나면 양수가 차기 시작한다. 양수가 찰수록 점점 양막은 늘어나게 되고 결국 양막 바깥쪽에 있는 융모막과 맞닿게 된다. 양수의 양은 임신 6-7개월까지 계속 증가하여, 마지막에는 약 1리터까지 늘어난다.
2. 조기양막파열(Premature rupture of membranes)의 정의
정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기양막파열은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수된는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 일부의 10%에서 일어난다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파수가 되면 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작됩니다. 양막 파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가한다.
- 임신주수에 관계없이 진통 전에 양막이 파열되는 것을 의미
- 양막 파열은 흔히 자궁수축과 동반하기 때문에 양막파열과 동반된 조기 진통과의 구분이 어렵다.
- 만삭과 만삭전 조기 양막파열(PPROM)의 임상적 중요성과 처치도 서로 다르다.

참고 자료

이동숙 외(2016) 기본간호학 1,2. 메디컬사이언스
안숙희 외(2021) 여성건강간호학 1,2. 현문사
doopedia:양막사진
https://www.doopedia.co.kr/doopedia/master/master.do?_method=view&MAS_IDX=101013000752485
양수산성도검사 https://blog.naver.com/gounbitsp/221987446766
삼성서울병원여성질환:조기양막파열
http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=3545&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f32e&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=00102000
서울아산병원질환백과:조기양막파열
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31845