성인간호학 중환자실 회장루 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 A 받은 사례연구입니다. (교수님께 칭찬 받았습니다!)
외과중환자실 실습하였고, 장천공으로 회장루술 받은 대상자입니다.
사전학습과 간호 사정, 중재 자세합니다. (간호진단 3개)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 위장관 기능장애
2. 대장 천공
3. 장루술과 간호

Ⅲ. 사례연구
1. 기초자료 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
3. 진단적 검사 소견
4. 치료계획
5. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

장 천공으로 문합술 후 회장루술을 한 환자를 발견하였고 사례연구 대상자로 선정하여 간호과정을 적용해보고자 한다. 본 사례연구를 통해서 위장관계 질환의 진단적 검사 중 내시경검사의 종류와 합병증, 장 천공의 치료방법과 회장루술을 파악하고 그에 따른 적절한 간호중재를 연구하여 대상자에게 도움이 되는 간호를 제공하고자 한다.

<중 략>

2. (대장내시경으로 인한) 대장 천공(colon perforation)

정의
● 위, 대장, 소장에 구멍이 생긴 것
● 감염성 복막염을 일으키는 가장 흔한 원인임.
- 치료하지 않고 방치했을 무균 상태인 복막강 내에 세균 등에 의해 복막에 염증이 유발되는 복막염이 생길 수 있어서 즉각적인 치료가 필요한 응급상황임.

유발인자
● 75세 이상의 고령, 여성
● 게실 질환의 기왕력, 복부 수술의 기왕력, 대장 폐쇄
● 동반 질환으로 당뇨, 만성 호흡기 질환, 울혈성 심부전, 심근 경색, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환, 신부전, 간질환, 치매 등

병태생리
● 천공부위는 염증이나 이물질이 노출되게 되고 복강 내 그물막이 염증 지역이나 이물질에 견고하게 부착하여 복막 탐식세포 등을 공급하므로 천공부위의 폐색이 일어나는 데 도움을 주게 됨.

● 천공이 발생하면 통증이 증가하고 고열이 나타남.
- 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으키기도 함.

임상 양상
● 복부 압통 통증 부위를 누를 때 발생하는 통증
및 반발통 통증 부위를 눌렀다가 뗄 때 발생하는 통증, 발열, 백혈구 증가 등의 복막염 증상
● 단순 흉부 및 복부 촬영에서 횡격막하 공기음영 관찰
- 경부 및 복벽의 피하기종 동반의 경우가 있음

진단
● 시술 중이나 시술 직후에 진단되는 경우가 많으나, 수 일까지 진단이 지연되는 경우가 있음.
- 진단 내시경 검사에 의한 천공은 대개 시술 즉시 또는 24시간 이내에 진단됨.

참고 자료

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