근골격계 간호과정

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목차

1. 간호진단 1) 수술과 관련된 급성통증
2. 간호진단 2) 부동과 관련된 욕창위험성
3. 간호진단 3) 질병치료과정과 관련된 지식부족

본문내용

간호진단 우선순위
간호진단 1) 수술과 관련된 급성통증
간호진단 2) 부동과 관련된 욕창위험성
간호진단 3) 질병치료과정과 관련된 지식부족

간호진단 1) 수술과 관련된 급성통증
사정 주관적 자료 “ 수술 받은 무릎이 너무 아파요 “
“ 다리가 너무 아파요 “
객관적 자료 - 4/14일 관절염 진단 받음
- 4/16, 4/23일 두차례 TKA 수술하였음
- NRS : 7점 (위치 : Rt knee / 양상: 아프다 / 빈도 : 지속적 / 기간 : 수시간)
- V/S : 140/70-112-20-37.2-100%
간호목표 <단기목표>
1. 대상자는 진통제 투여 후 6시간 안으로 NRS 7점에서 3점 이하가 될 것이다.
2. 대상자는 5일 이내 전환요법 3가지를 실천할 것이다.
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 무릎 통증이 많이 없어졌다고 표현할 것이다.
계획 <진단적 계획>
1. 6시간 마다 활력징후를 측정한다.
2. 6시간 마다 NRS 척도를 이용하여 통증 부위를 사정한다.
<치료적 계획>
3. 처방에 따른 진통제를 투여한다.
<교육적 계획>
4. PCA 사용법에 대해 교육한다.
5. PCA 사용에 따른 부작용에 대해 교육한다.
6. 통증경감방법인 전환요법에 대해 교육한다.

<중 략>

간호진단 2) 부동과 관련된 욕창위험성
사정 주관적 자료 “무릎이 아파서 잘 못 걸어서 하루종일 계속 침대에만 있으니까 꼬리뼈가 쑤시고 아픈 것 같아”
객관적 자료 - 4/14일 관절염 진단 받았음
- 4/16, 4/23일 두차례 TKA 수술 함
- C.C : coccyx pain
 NRS 3점
4/25 (11:30) NRS 3점 (꼬리뼈/쑤시는 듯한)
 발적 및 부종
발적 -
부종 -
간호목표 <단기목표>
1. 대상자는 체위 변경 후 1시간 내로 NRS 3점에서 1점으로 감소할 것이다.
2. 대상자는 2시간 내로 지속적으로 2시간 마다 체위를 변경할 것이다.
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상 예방법 3가지 이상을 직접 실천할 것이다.

참고 자료

없음