쇄골골절 인계시나리오
- 최초 등록일
- 2022.09.17
- 최종 저작일
- 2022.08
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소개글
"쇄골골절 인계시나리오"에 대한 내용입니다.
목차
1) 간호사의 인수인계
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
3) 임상 상황에서 환자 인수인계하기
4) 환자 인수인계 평가표
본문내용
1) 간호사의 인수인계
Patient
▶ 환자명
▶ 병실
▶ 진단명
▶ 수술명
Assessment
▶ 의식상태 – 변경시 인계
▶ 활력징후 – 비정상시 인계
Situation
▶ 수술 후 경과일
▶ 현재 상태와 치료, 현재 통증상태, 현재 가지고 있는 catheter, drainage 등
▶ 현재 약물, 치료식이
▶ 의미 있는 검사결과
Safety
Concerns
▶ 억제대 적용 여부 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 욕창상태
▶ 낙상 위험 여부
▶ 격리 유무 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 감염관련 내용
Background
▶ 입원 동기
▶ 과거력
▶ 동반질환
▶ 알레르기- 해당사항 있을 때 인계
Action
Recommendation
▶ 간호중재
▶ 시행해야 할 검사
▶ 시행해야 할 처치
▶ 타과 의뢰
▶ 기타 인계해야 할 사항 – 사생활 보호 등
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
▶ Patient
환자명
홍OO
입원날짜
2022.8.12
병실
668호
진단명
Rt clavicle Fracture
수술명
Rt open reduction nternal-fixation
현재문제와
관련된 병력
Rt clavicle Fracture로 인한 Rt. shoulder pain이 있음
▶ Assessment
활력징후
BT: 36.6℃
P: 72
RR: 20
BP: 130/80
산소흡입 상태
■아니오 □예( liter/min, via )
산소포화도
( 99 )%
전신상태
alert
의식수준
alert
신경학적 검사
이상소견
Orientation: 이상없음
Pupil: 이상없음
Motor function: 이상없음
Sensory function: 이상없음
Pathologic reflex: 이상없음
신체진찰 시
이상소견
두경부: 이상없음
흉부 및 심장: 이상없음
복부: 이상없음
상하지: 오른쪽 어깨를 사용하지 못함
참고 자료
없음