(간호과정 자세함) 간호진단 3개, A+받은 Case study, 당뇨병, 당뇨병성족부병증, 당뇨발, DM, DM foot, 성인간호실습케이스

소개글

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목차

1. 대상자의 간호상황
2. 간호력
3. 진단검사
4. 약물
5. 수술
6. 주관적/객관적 자료
7. 간호진단 및 중재 (3개)
8. 간호평가 및 결과
9. 문헌고찰 (DM foot, HTN)
10. 참고문헌

본문내용

1. 당뇨병성 족부병증 (DM foot)
1) 정의
당뇨성 발 합병증의 발생은 손상과 심각한 감염의 위험성에 놓여 있는 환자에서 미세혈관과 대혈관 질환의 조합된 결과일 수 있다. 발 합병증은 동맥경화증으로 혈관이 좁아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고, 신경병증으로 인해 피부의 감각을 저하시켜 손상에 취약해져서 감염이 발생된다. 당뇨병 환자의 발에 생긴 작은 상처는 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 세균이 침입하면 급속히 퍼저나가 발가락이 썩어가는 괴저가 발생한다. 당뇨병성 족부병증은 치료에도 잘 반응하지 않고 세균감염이 점차 진행해 발목이나 무릎을 절단해야 하는 경우도 있다. 당뇨병 진단 10년 이상이면서, 혈당조절이 불량하거나 심혈관, 망막, 혹은 콩팥병성 합병증을 가진 남성에서 하지의 절단 위험성이 매우 높다.
2) 치료
발 관리에 대한 환자교육을 실시한다. 발의 상처를 방지하기 위해 맨발로 다니지 않는다. 혈액 순환에 장애를 주는 꼭 끼는 신발이나 양말을 신지 않도록 한다. 앞이 막히고 낮은 굽의 신발을 신도록 한다. 발톱은 직선으로 자르며, 매일 따뜻한 물로 발을 깨끗이 씻고 완전히 건조시킨 후 발 구석구석을 점검한다. 티눈이나 굳은살은 절대로 떼어내지 않고, 병원에서 치료받는다. 발에 생긴 작은 상처나 무좀은 즉시 자극성 없는 소독액으로 닦고 필요한 항생제를 복용하게 하며, 요오드액이나 머큐롬 같은 색깔이 있는 소독약은 피한다. 발에 감염이 생긴다면 혈당 조절이 잘 되는지 점검한다. 흡연은 모세혈관을 수축시켜 피부 병변을 악화시키므로 반드시 금연한다.
3) 진단 - 아래 항목 중 한 개의 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단할 수 있다.
(1) 공복 시 혈당이 126mg/dl 이상
(2) 고혈당증의 전형적인 증상 (다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)과 임의 혈당이 200mg/dl 이상 (마지막 식사와 관계없이 어느 시간이건 혈당을 측정 시)

참고 자료

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분당서울대학교병원 하지동맥기능검사
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삼성서울병원 혈관검사
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/check/view.do?VIEW=guide16
구글 당뇨발 이미지
https://kr.123rf.com/photo_68301517_%EB%8B%B9%EB%87%A8-%EB%B0%9C-%EA%B0%90%EC%97%BC-%EC%83%81%EC%B2%98.html