분만 실습 케이스 스터디_정상 분만_Normal delivery case study

소개글

여성건강간호학 실습 분만실 실습 중 정상분만(Normal delivery)에 대한 케이스 스터디입니다.
실제 임상 케이스를 바탕으로 작성되었으며, 환자 정보는 모두 2000년으로 통일하여 수정하였습니다. 참고 바랍니다.

목차

I. 문헌고찰 (정상 분만)
1. 정의
2. 과정
3. 분만진통 완화 전략
4. 간호

II. 사례보고서 (정상 분만)
1. 자료수집 (Assessment)
2. 임상검사 (이상소견 위주로 작성)
3. 분만 과정 시 사용약물
4. 간호진단 목록
5. 간호과정 (Nursing Process)

본문내용

※ 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완 전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2 기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

※ 과정
1) 분만 1기
: 규칙적인 자궁수축 시작 ~ 자궁경관이 완전히 거상과 개대(10cm)될 때까지 양막 파열( 혹은 분만 1기전 ) if not 인공 파막 시도(분만 촉진, FHR 자주 check)

<경관 개대에 따른 분만 1기 분류>
(1) 잠재기(latent phase) : 초산부 8시간 30분 ( 경, 5시간 30분 )
① 불규칙 → 규칙적인 자궁 수축 ~ 자궁경관이 3cm 개대될 때까지
② 수축양상
a. 자궁압력 : 20~30mmHg 수축양상이 약하고 수축 시 손가락으로 누르면 잘 들어감
b. Duration : 15~30초 c. Interval : 10~20분
③ 둔한 하부요통, 가벼운 혈성 이슬, 양막 파열 가능성(경부로 진입한 물주머니 : 폐포가 개대 시 파열)
④ 어려움 없이 보행할 수 있음
⑤ 자궁 경관 개대는 미미하나 자궁 경부가 소실되는 기간(초산부)
⑥ 선진부 하강정도 : 0
⑦ 행동과 외모 : 흥분 상태로 자신, 태아, 분만에 집중, 지시에 잘 따름
(2) 활동기 : 초산부 3~4시간 (경, 2시간)
① 자궁경관이 4cm ~7cm 개대까지
② 수축 양상, 규칙적
a. 50mmHg (강도 : 보통, moderate) b. 45~60초 c. 3~5분
③ 중증도의 경련성 및 둔한 하부 요통, 이슬 보통
④ 개대 7cm 정도 : 보행이 힘들거나 불가능해 짐

참고 자료

신혜숙·이상복·송영아, 간호진단의 적용과 실제(모성간호학), 서울:수문사, 2007
이영숙 외 공저, 여성건강간호학Ⅰ(제 3판), 서울:현문사, 2014
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927771&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1