성인간호학-심혈관계 질환 사례연구

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목차

1. 대상자에게 해야 할 추가적 질문내용과 초기 간호 중재는 무엇인가?
1) 추가적 질문내용
2) 초기 간호 중재

2. 예측되는 초기 진단명은 무엇이며 근거는?

3. 대상자가 가진 문제의 예상되는 위험요인(원인)은 무엇인가?
1) 조절 가능한 위험요인
2) 조절 불가능한 요인
3) 기타요인

4. 만약 문제가 해결되지 않았을 때 예상되는 일반적인 후유증은 무엇인가?
1) 부정맥(arrhythmia)
2) 심부전(Heart failure)
3) 심인성쇼크(Cardiogenic shock)
4) 유두근 기능부전(Papillary muscle dysfunction)
5) 심실류(Ventricular aneurysm)
6) 심외막염(Pericarditis)
7) 드레슬러증후군(Dressler syndrome)

5. 확진을 위해 어떤 검사 및 치료적 중재가 예상되는가? 이를 위한 준비 및 전후 간호는 무엇인가?
1) 심근경색 진단 검사
2) 치료적 중재, 준비 및 전후 간호

6. 대상자의 급성 문제가 해결된 지금시점에서 치료를 포함한 간호의 우선순위는 무엇인가(근거제시)?

7. 퇴원하기 전 대상자에게 제공되어야 할 핵심 정보와 교육계획을 수립하시오.

본문내용

심근의 혈류가 20~40분 이상 차단되는 경우 세포는 괴사되기 시작한다. 심근의 산소소비량이 상승해 괴사가 계속되고 그에 따라 다음과 같은 합병증을 가져온다.
1) 부정맥(arrhythmia): 가장 흔하고 위험한 것은 심실성 부정맥으로 허혈, 전해질 불균형,
교감신경계 자극, 산증 등으로 인해 심근세포가 민감해져 발생한다. 대부분 전벽 심근경색,
심부전, 쇼크와 함께 발생하며 그중 심실세동은 통증발생 후 4시간 안에 죽음을 초래한다.
조기심실수축은 심실세동이나 심실빈맥의 전조 증상이므로 즉시 치료한다.
2) 심부전(Heart failure): 심근허혈로 인해 심장의 수축력이 감소하여 발생한다. 심근손상의
심각성과 손상부위에 따라 증상과 정도가 다르게 나타난다.
3) 심인성쇼크(Cardiogenic shock): 좌심실 근육이 40% 이상 괴사되어 산소와 영양을 말초 조직에 충분히 공급하지 못할 때 일어난다. 심기능 장애 시 동맥압이 저하되고 관상동맥 관류압의 저하로 관상동맥 혈류량이 감소된다. 그러면 다시 심기능 장애가 나타나 악순환 된다. 쇼크 증상으로는 빈맥, 저혈압, 소변량 30ml/h 이하, 차고 축축한 피부, 약한 말초맥 박, 불안, 혼돈, 폐울혈, 빈호흡, 지속적 흉부불편감 등이 나타난다.

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학 제6판 상권, 현문사.
이혜숙, 우수희(2018), 순환기계 질환 대상자 간호, 현문사.
정담 편집부(2013), 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 순환기, 정담.