폐렴 간호과정(간호진단3, 간호과정2)

목차

1. 문헌고찰

2. 간로력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사
5) 진단을 위한 수술 및 검사
6) 주요 약물요법

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

4. 느낀점

5. 참고문헌

본문내용

질환명 : 폐렴(Pneumonia)

정의: 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.

문헌조사
원인
1. 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
2. 유발 위험요인
- 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
- 기관내삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
- 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
3. 폐렴균 침입
- 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
- 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
- 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

<사례 대상자>
하루 2갑씩 10년간 흡연했다.

증상
1. 전형적 증상
갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타난다.
2. 비전형적 증상
점진적으로 시작되고 건성기침, 폐 외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다.
3. 폐렴 합병증
- 흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.
- 흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.
- 무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.
- 기흉: 흉막강 내에 공기가 축적되어 무기폐가 발생할 수 있다.
- 수막염: 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행하고, 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.
- 급성호흡부전: 폐포와 모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소 교환 장애로 발생한다.
- 패혈증과 패혈성 쇼크: 폐포 내 세균이 혈류를 타고 침입할 경우 발생하며 쇼크로 다장기부전증이 발생할 수 있다.

참고 자료

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