모성간호학 case study 사례보고서-간호과정 3개(불안, 급성통증, 신체 기동성 장애) / ㅊ난소낭종

소개글

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목차

1. 대상자 자료수집
2. 퇴원교육
3. 간호과정
1)수술에 대한 걱정과 관련된 불안
2)수술부위 상처와 관련된 급성통증
3)수술 부위 통증과 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

Ⅱ. 대상자 자료수집

1. 일반적 사정
이름: 나이:
진단명: ovary mass 수술명: lapa both cystectomy(복강경하난소낭종절제술)
입원일: 입원 경로: 도보
수술일:
직업: 교육 정도:
종교: 특정 가치관:
결혼 상태: 가족형태:
나이: 직업:

2. 월경력(Menstrual History)
초경 연령(menarche): 14세
간격(Interval): 30days 기간(Duration): regular 7days
양(Amount): 첫째날과 둘째날 양 많음 증상(Characteristics): Pain: ++++
마지막 월경일(LMP): 2021년 10월 14일
산과력(Parity): 0-0-2-0
*T(Term birth) - P(Preterm birth) - A(Abortion) - L(Living Baby)
Last pap smear(자궁경부세포도말검사): 2021. 05(RCC(reactive cellular change, 반응성 세포 변화))

3. 건강력(Health History)
입원동기(Chief Complaint): 상기여환 28세. 검진 초음파상 양측 난소낭종 발견되어 수술적 치료 권유받아 내원함.
주호소: for op. “난소낭종제거술하러 왔어요”
사정일 당시 수술에 대한 걱정으로 말투가 날카롭고 목소리가 떨림.
현병력(Present Illness): underlying-
음주: none
흡연: none
지참약/복용약: none
식욕: 좋음
활동 및 휴식 양상: 자유로움(10/19)
통증으로 인해 움직이는데 어려움(10/20)
인지/지각양상: alert
의사소통: 원활함

4. 과거병력(Past Health History)
①내과 질환 유무 - none
②수술경험 유무 - 2010년 양측 다리, 고관절 수술(성빈센트병원)

참고 자료

없음