신규간호사를 위한 당뇨병 만성합병증 요약정리

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당뇨병은 급성질환과는 달리 짧은 시간에 완치되지 않으며 마치 기차가 철로를 따라가는 것처럼 엄격한 관리를 요하는 질환으로 만일 느끼는 증상 및 통증이 없다고 하여 관리를 소홀히 할 경우 기차의 선로 이탈과 같이 합병증이라는 무서운 결과가 초래된다.

당뇨병성 합병증은 크게 급성합병증과 만성합병증으로 구분할 수 있다. 인슐린이 임상치료에 이용된 이래 급성 합병증인 당뇨병성산혈증이나(DKA) 고삼투압성 혼수(HHS)에 의한 사망률은 급격히 감소되고 있는데 반해 당뇨병 치료의 발전으로 인한 당뇨병 환자들의 수명연장으로 당뇨병성 만성합병증이 심각한 임상적 문제로 대두되고 있다. 당뇨병성 만성 합병증은 발병초기 거의 임상증상이 나타나지 않아 당뇨병 환자 자신도 합병증을 전혀 인지하지 못하고 지내는 경우가 많다. 일단 당뇨병성 합병증으로 인한 증상이 나타났을 경우 이미 상당히 진행된 상태이고 대부분이 비가역적이어서 치료를 할지라도 원상태로 회복이 불가능한 경우가 대부분이다. 따라서 당뇨병성 만성 합병증의 관리에서 예방과 조기발견 및 조기 치료가 매우 중요하다.
당뇨병의 합병증은 여러 형태로 매우 다양하게 나타나지만 공통된 원인은 결국 혈당이 정상보다 높아서 생기는 변화로 고혈당의 정도와 기간에 비례하며 신체 전반에 걸쳐서 나타난다. 당뇨병 상태가 오래되면 체내 여러 조직에서 병리학적 변화가 나타나는데 이러한 변화는 대부분 혈관조직을 침범하며 신경, 피부, 수정체에서도 일어난다.

당뇨병의 만성 합병증은 다음과 같이 분류할 수 있다.

(1) 대혈관장애(macroangiopathy): 죽상경화증(atherosclerosis)
- 관상동맥질환 및 심근병증
- 뇌혈관질환
- 기타 말초혈관질환

(2) 미세혈관 합병증 혹은 소혈관장애(microangiopathy)
- 망막병증(retinopathy)
- 신장병증(nephropathy)
- 신경병증(neuropathy)

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