성인간호학실습 a+ 받음, 호흡 흉부 파트 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과적 적용 3

소개글

"성인간호학실습 a+ 받음, 호흡 흉부 파트 기흉 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과적 적용 3"에 대한 내용입니다.

목차

I. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료
5) 간호
2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 일반적 정보 및 대상자의 간호력
(2) V/S 변화
(3) NRS 통증
(4) Dr. order
2) 진단적 검사
3) 약물요법
4) 간호진단
5) 간호진단 적용

본문내용

질환명
기흉 (Pneumothorax)

정의
기흉은 일명 공기가슴증이라 하며, 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 허파의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 보인다. 기흉은 개방성 혹은 폐쇄성으로 올 수 있고 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반할 수도 있다.

- 원인

문헌조사
자연 기흉
: 가장 흔한 형태는 자연 기흉으로 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태를 말한다. 폐 감염이나 선천적으로는 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생한다. 자연 기흉은 키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연도 위험요인으로 작용한다.

개방성 기흉
: 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 가슴막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 가슴막내압이 증가하여 허파의 일부분 혹은 전체가 허탈 된 상태를 말한다. 자상이나 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생하며 이로 인한 합병증으로는 혈흉이 흔하다.

긴장성 기흉
: 숨을 들이 마실 때 공기가 흉강 내로 유입되지만 내쉴 때는 공기가 배출되지 못해 흉강 속 압력이 높아지는 상태를 말한다. 긴장성 기흉은 기흉이 발생한 쪽 폐가 완전히 쭈그러들게 되며 반대쪽 폐와 심장을 누르게 되는데 이는 호흡곤란과 청색증을 유발할 수 있기에 빠른 조치가 필요하다.

사례대상자
- 자연ㆍ긴장성 기흉
- 185cm 72kg

- 증상

문헌조사
임상증상
자연 기흉
- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통
- 호흡곤란
- 얕고 빠른 호흡
- 안절부절 못함
- 발한 및 저혈압
- 빠른맥
- 손상된 허파의 호흡음 감소나 소실
- 호흡부전 혹은 호흡산증 발생 위험

개방성 기흉
- 상처 가까이에서 들리는 흡인음
- 손상된 쪽 흉곽에서의 과다공명음
- 빠른맥
- 저산소혈증과 청색증
- 목과 흉곽 상부의 피하기종

참고 자료

없음