[실습A+보장]성인간호실습 케이스스터디case study 패혈증 Sepsis 간호과정3개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2, 사례보고
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰- 패혈증(sepsis)
▪ 정의
세균이 혈액 속에 들어가 번식하고 생산된 독소에 의해 중독 증세를 나타내거나 전신에 감염증을 일으키는 병을 말한다. 건강한 사람은 균이 침입하더라도 장기 등의 활동으로 제거되어 버리지만 암, 폐렴, 몸이 쇠약한 경우 제거 기능이 충분히 발휘하지 못하여 발병하게 된다.
미생물에 의해 항상성이 깨져버리며 이로인해 주요 기관에 기능장애가 올시 패혈성 쇼크로 진행된다.
▪ 병태생리
대상자의 신체가 화농성 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태이다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창 등이 패혈증의 원인이 된다. 이러한 감염증은 원인 미생물이 국소 감염을 넘어 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킨다.
그러나 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수 있다.
▪ 증상
초기- 염증반응에 의해 과도한 혈관이완으로 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띈다. 이는 보상성 심박출량 증가로 피부 관류가 증가되어 나타난 것으로 발열이 나타날 수 있다. 이후 패혈증 쇼크로 진행되면 정맥귀환량이 감소되어 피부가 창백해지고, 차고, 축축해지는 저체온으로 진행된다.
전신성 염증반응으로 인해 히스타민류 물질이 유리되어 모세혈관 투과도가 증가하여 혈관에서 간질강으로 체액이 이동하게 되며 이는 심박출량 감소로 이어지며 심박출량은 1회박출량과 심박수와 상관관계가 있는데 보상작용으로 심박수가 증가하기 때문이다. 이는 곧 빈맥으로 이어지며 심박수 증가로 인한 산소요구량 증가로 빈호흡이 나타난다.

참고 자료

성인간호학 상권 제 7판, 현문사, 황옥남 외